（斑毒附後）瘡疹之作，始自嬰孩生時，啼聲一出，則嚥下口中穢濁，蓄之在胃，因氣運變遷，主客勝復邪氣鬱發，與元受穢濁激搏，而形於肌肉皮膚之外。初發有類傷寒，不拘四時，皆有此候，經雲∶春夏爲順，秋冬爲逆，蓋春夏則陽氣布，玄府開，人之氣血流暢，邪毒易出，秋冬則寒氣勝，而水冰地凍，人之氣血凝泣（音澀），故難出也。小兒所患此證，輕重不等，命名亦異。輕者如麻，俗言麻子，重者如豆，謂之豆瘡，重而又重，密如浮漂，俗曰赤漂。既傳入此，已是危急。醫與病家，切宜詳審，故出各有其名，心爲紅點，肝爲水，肺爲膿，脾主結痂。惟腎居下，不受穢濁，所以獨無其證。若見瘡色黑陷，乃毒氣入腎。急投麝香人齒散救之，及一匕金尤妙。此言五臟各有所主，及其發也。始焉壯熱腰痛咳嗽，面目皆赤，或乍涼乍熱，兩足微冷，有驚搐譫語者，有腹痛欲吐者，有頭痛煩渴者，六脈緊數，耳尻（音蒿）俱冷，呵欠頓悶，至五六日，身出紅點，紅點成水，水成膿，膿之後，結痂則愈矣。此證才見，似是而非，若同而異，疑貳之間，但以升麻湯加麻黃與之發表及清肺飲。蓋肺主氣，王氏曰∶豆瘡氣均則出快。故用之。仍不可過投，兼此疾首尾無下法，若下之必損脾胃。然萬物得土氣溫暖而生，下之則脾土虛冷，氣血無自而盛。故豆瘡因脾胃虛冷，而氣血亦衰，遂有伏陷之變。又《內經》雲∶諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。雖各藏形證不同，而心實爲之主。心主血，因其血熱在裏，再遇六淫侵襲，兩相攻擊，自內而形於外，則發之爲豆瘡，未有不先見其血點，而後結膿。故其原出於心，或痛或癢，以分虛實，經曰∶諸痛爲實，諸癢爲虛，切宜知此，不可妄投藥餌。若一出便齊者爲重，不齊者爲輕，以中和湯通順表裏，及歸湯催脹而已。既出不多，發之亦少，此爲本疏，不宜再發。有大熱者，以導赤葛散利小府。微熱者用咀五苓散，加人蔘、甘草，水煎。欲出不見者快斑飲，久而不結痂者，是表有熱，盛蒸於皮膚，可用升麻湯加黃芩以解之。若豆瘡見形，有渴瀉吐痢，用陳氏木香散、異功散、豆蔻丸治之。有虛癢者，多服歸湯及中和湯。以上豆瘡，大約施治，不過如此，其餘雜證預防之法，胡大卿陳文秀二公之書，該載詳備。或問升麻湯治豆瘡已發未發皆可服，何如。愚曰∶予每致思及此，屢見病家不循次序，不問可否，以爲常服，自取危困，良可嘆也。殊不知古人立方，深有意焉。但後學不能究心造微，以爲一定之方，誤人多矣。蓋未發之先可服，使其解利肌膚，自然出快。已發之際便不可服，爲其藥性差涼，凝滯氣血，毒不能出，反以爲害，結痂之後可服，使其解散餘毒，氣順血和，免有豆癰之患。或問豆瘡倒靨，有用麝香、人齒散作效，亦有不效者何？予曰∶其說有二，若見黑陷，毒氣入腎，腎色主黑，蓋齒者腎之餘，用麝齒之法，引導歸腎，而發出其毒，故效耳。及用一匕金救之，其效尤速。若見癢塌灰白色，脾虛所致，多投陳氏異功散取效。以上二證，各有主治，不可執一，切須詳審。或問∶豆瘡投紫草飲固好，亦有不服者。曾子曰∶處方之妙，在乎君臣佐使，後之醫者，不諳古法，令病家自取紫草，修合品味，或爲湯使入諸藥內，彼欲速效，而倍用恣飲。按本草雲∶紫草性寒，小兒脾氣實者，或爾偶中，脾氣虛者，反以爲害。如戴氏方名紫草茸飲，後人訛傳此方，缺其茸字，蓋茸者春月才生之芽，色澤而紅嫩，得陽氣之使然。以類觸類，所以用發豆瘡故效，但罕得嫩茸，後以紫草頭僅半寸者代之，即與茸初萌處同類。今人不達其理，遽全用之，有脾虛者服之作瀉，瘡陷不救者多。予嘗目擊其事，深爲可傷。凡治豆瘡，不可不明此理。蓋戴氏紫草茸飲，內有人蔘、黃、當歸、白芍藥佐之，故用驗矣。或問∶病豆瘡者，忌食粥然歟。予曰∶此俗忌也。病家恐患者瘡爛如粥，故忌之。其實不然。毒氣自裏達表，滿口糜潰乳食不能進，非以粥飲飼之，則脾土虛而豆瘡陷、必致不救，深可痛惜。予嘗調治此證，始終與粥，全活多矣。蓋粥者以米爲之，何毒之有，爲父母者，切宜知此。或問∶禁食葷腥者何？予曰∶此亦世俗拘執之論。天以五氣生萬物，人以五味養五臟，豆瘡之萌，始因藏受邪毒，感時氣而鬱發，自內達外．榮衛俱虛，裏氣亦弱，必藉五味葷腥，以爲滋補，使氣順血和，自然出快。但不可食動風發熱之物，以助毒氣，亢則必害。或問∶豆瘡後與產後相類何如？予曰∶蓋產後之婦，血脈傷損榮衛大虛，敗血未盡，偶六淫侵襲，便致急證，亦有不救者，故郭氏着產後二十一論，正爲此設。且小兒豆瘡，一身精血皆形於外，熱作脹痛，叫聲不已，耗損真氣，結痂後表裏俱虛，榮衛亦弱，餘毒未解，失於調護，暴感邪氣，多致夭傷，與產後傳變何異。在父母者，倘不究心及此，悔將噬臍，爲之晚矣。然有瘡少氣實，飲食如故，又不拘以此論，醫者宜審之，切勿例指爲虛也。凡豆瘡欲愈未愈之間，傳變黑陷乾枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，渾身手足俱冷，睡則昏迷，飲食減少，及痰多氣促燥癢，皆爲不治。醫者宜察之。世言麻子者，亦疹毒也。經曰∶疹屬於脾，胃爲脾之府，有疾則同矣。疹毒乃天行氣運變遷之使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時氣。不拘長幼，身發大熱，咳嗽連聲，腰痛口乾，足冷，有寒熱腹痛者，有頭疼自痢者，有煩熱驚搐者，此熱使然也。但外證形於身體頭面，如蚊蚤所齧（五結切）發紅點而起頭，其瘡腳有紫黯色爲異耳。蓋因四時有非節之氣，着人肌膚，留而不去，再經外邪鬱蒸，與元受蘊熱相觸，毒氣遂發於外，形而爲疹。若熱太甚，則爲癰爲疽，爲赤紫丹瘤，傳入臟腑，治之稍緩，亦致害人。有胎受穢液，熱毒蘊蓄於肺胃，因感時氣而發者，並以清肺飲疏表，及百解散去桂加黃連，水煎。或餘毒之氣上蒸，口齒糜爛作臭，飲食不便，以當歸散加七寶散，入鹽水姜煎服，並牛蒡湯疏風化毒。若疹出盛時，頭痛肚熱，神思煩悶，麥門冬湯主之。如夏月得此證者，煩躁發渴，小便少，神不安，投卻暑丹即效。有毒氣甚者，滿口成瘡，目赤腫痛，失音噁心，此餘毒在肺胃之間未解，致肺胃俱虛，肺虛則語聲不全，胃虛則飲食不納，急宜早治。若氣促心煩驚悸者，病必致危矣，世言此證有溫毒發斑，有胃爛發斑。若溫毒發斑，其癮疹如錦紋片，出於兩腋之下。蓋兩腋者，氣之道路，故蘊毒隨氣之道路而先出，其疾咳嗽煩悶，或嘔清水，此因冬時感冒寒毒，停於肌肉之間，至春陽氣發動，而形於外，名爲溫毒發斑。以百解散、牛蒡湯，及當歸散加陳皮、黃連爲治。胃爛發斑，初因傷寒下早，熱毒乘虛入裏，及當下而不下，亦致熱毒內蒸於胃。胃受熱毒，則發出於皮膚，斑之赤者可療，黑者十死一生，治法亦同前議。活人書以玄蔘升麻湯、大青四物湯。化斑湯爲治、大人小兒，病同一體，用藥施治，無逾古法，但小方分劑則輕少不等耳。此證更宜投拔毒飲、升脈湯，前豆瘡餘毒發見，皮膚潰爛，治用黃土散。