《活幼心書》

元 曾世榮

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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急驚

急驚之論,前代書所不載,惟曰陽癇,大概失所愛護,或抱於當風,或近於熱地,晝則食多辛辣,夜則衾蓋太濃,鬱蒸邪熱積於心,傳於肝,再受人物驚觸,或跌撲叫呼,雷聲鼓樂,雞鳴犬吠,一切所驚,未發之時,夜臥不穩,困中或笑或哭,齧(五結切)齒咬(五巧切)乳,鼻額有汗氣促痰喘,忽爾悶絕,目直上視,牙關緊急口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然。況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風,二髒乃陽中之陽心火也,肝風也。風火陽物也,風主乎動,火得風則煙焰起,此五行之造化。二陽相豉,風火相搏,肝藏魄,心藏神,因熱則神魂易動,故發驚也。心主乎神,獨不受觸,遇有驚則發熱熱極生風,故能成搐,名曰急驚。治之之法,先以五苓散黃芩甘草水煎,或百解散發表,次通心氣木通散三解散疏滌肝經,安魂退熱。牛蒡湯防風湯主之。驚風既除之後,輕者投半夏丸,重者下水晶丹,與之去痰,免成癡疾,但不可用大寒涼藥治之,熱去則寒起,亢則害,承乃制。若倉卒之間,驚與風證俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷湯調服,少解其證。蓋五苓散內有澤瀉小便,心與小腸表裏小腸流利,心氣得通,其驚自減。內有桂,木得桂則枯,是以有抑肝之氣,其風自停。況佐以辰砂,能安神魂,兩得其宜,大略要解熱涼心肝,後用平和湯散調理,稍熱之劑則難用,醫者宜審之。愚嘗感慨諸人,每見驚風搐作,不明標本,混爲一證,遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蠍,大寒搜風等劑投之,耗傷真氣,其證愈甚,多致弗救。殊不知驚生於心,風生於肝,搐始於氣,是爲三證。其驚與風,首已詳及,然所謂畜氣而成搐,陳氏之論,最爲明理,但未着其方。餘於此證,則用寬氣飲治之,只以枳殼枳實爲主,蓋其氣也,四時平和則身安,一息壅滯則疾作。況小兒啼哭不常,其氣蘊蓄,內則不能升降,外則無由發泄,展轉經時,亦能作搐。善醫者審察病源,從而療之,萬無一失。更辨陰陽虛實,不可輕忽。若陽實證,煎平和湯調三解散主之,此急驚有搐之類。若陰虛證,煎固真湯調寬氣飲治之,此慢驚有搐之類。若暴感此證,未別陰陽虛實,先用五苓散寬氣飲,及少加寬熱飲,三藥合用,薑汁沸湯調灌即解,大抵治搐之法,貴以寬氣爲妙,氣順則搐停,此自然之理。男左女右,手足搐者,即爲順證;男右女左,手足搐者,即爲逆證,故難治也。有男右女左,證輕者投順搐散,使分左右,庶好療之,天釣者,初得時頓頓呵欠,眼忽下淚,身熱脈浮洪實,是風痰壅聚,上貫心包,致經絡閉而不通,目睛翻視,頸項強仰。兩手掣轉向後,大哭如怒,腳曲腰直,發熱痰鳴,爪甲皆青,狀如鬼祟,名曰天釣治法同前急驚內藥與服,先解風熱,次理痰氣,斯爲當矣。暑風一證,因夏月感冒風寒太甚,致面垢脣紅,脈沉細數,忽發驚搐,不省人事,治用消暑清心飲辰砂五苓散琥珀抱龍丸,自發。切勿以溫劑調補,熱氣得補則復盛,尤宜戒之。又有急驚天釣之後,變作潮熱手足逆冷,有似瘧疾,蓋因病癒之時,不善將護,外感風邪,乘虛而入於經絡,再未解散,以致如此。經曰∶重陽必陰重陰必陽。又曰∶亢則害,承乃制。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當桂散,氣實者,則以烏犀丸水晶丹,略與通利,勻氣散止補,後以參苓白朮散調理,自然平愈。此證所用藥品,間使苦寒之味,務在消陽盛之火,肺金得勝,肝木自平,而風邪亦散,斯爲良法。大凡幼稚欲令常時驚悸不作,在乎腎臟和平,故戴氏曰∶治驚不若補腎,謂心屬火,火性燥,得肝風則煙焰起,致生驚悸,補腎則水升火降,邪熱無侵,雖有肝風,不生驚駭。其法當於申時,進補腎地黃丸一服,或琥珀抱龍丸。用申時者,蓋水生於申,佐之以藥,則腎水得平,心火不炎,自無驚矣。