《傷寒審證表》

清 包誠

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陽明

腑病連經病患煩熱汗出則解又如瘧日晡發熱者屬陽明脈實宜下之浮虛發汗下之與大承氣湯發汗桂枝湯陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗桂枝症)陽明病脈浮無汗而喘者發汗則愈(麻黃症)太陽陽明合病喘而胸滿者不可下(麻黃症)太陽病項背強KTKT反汗出惡風桂枝葛根症)太陽病項背強KTKT無汗惡風葛根症)太陽陽明合病者必自下利葛根症)太陽陽明合病下利但嘔(葛根半夏症)腑病陽明之爲病胃家實傷寒三日陽明脈身熱汗自出不惡寒惡熱陽明外症)病有得之一日不發熱惡寒何也曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也(陽明外症)惡寒何故自罷曰陽明居中土無所復傳始雖惡寒二日自止也(陽明外症)傷寒發熱無汗不能食反汗出然(陽明外症)傷寒脈浮緩手足自溫者是爲系在太陰身當發黃小便自利不發黃至七八日大便硬者轉系陽明其人然微汗出也(陽明外症)太陽陽明脾約正陽陽明胃家實少陽陽明發汗小便已胃中燥煩熱大便難陽明來路)太陽病發汗若下若利小便亡津液胃中乾燥轉屬陽明不更衣內實大便難陽明來路)太陽病得時發其汗汗出不徹因轉屬陽明陽明來路)二陽並病太陽得時發其汗汗出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒太陽證不罷不可下下之爲逆可小發汗面色緣緣正赤者陽鬱在表當解之燻之若發汗不徹陽鬱不得越其人煩躁不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗不徹脈澀故也(陽明來路)太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也(調胃承氣症)二陽並病太陽證罷但發潮熱手足汗出大便難譫語下之則愈(大承氣症)陽明病脈遲雖汗出不惡寒者身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外慾解可攻裏也手足然汗出者此大便已硬大承氣主之若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯和胃氣(小承氣症)陽明病若吐若下若發汗微煩小便數大便因硬(小承氣症)陽明病不吐不下心煩(調胃承氣症)陽明病本汗出重發汗病瘥尚微煩不了了大便必硬以亡津液乾燥故硬當問其小便若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今爲小便數少以津液當還胃中也(亡津便硬症)陽明病自汗出若發汗小便自利者此津液內竭雖硬不可攻之當須自欲大便蜜煎導通之土瓜根豬膽汁皆可爲導(蜜煎導症)趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便難其脾爲約(麻仁大症)得病二三日脈弱無太陽柴胡煩躁心下硬至四五日雖能食與小承氣湯少少和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食初硬後必溏未成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻宜大承氣湯(大承氣症)陽明病潮熱大便微硬可與大承氣湯不硬不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之少與承氣湯腹中轉失氣者可攻不轉失氣初硬後必溏攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後熱者必大便硬而少以小承氣和之(小承氣症)陽明病譫語潮熱脈滑而疾小承氣主之因與承氣湯一升腹中轉失氣更服一升若不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者裏虛也爲難治不可更與承氣湯也(小承氣症)傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日潮熱惡寒獨語如見鬼劇者發則不識人循衣摸牀惕而不止微喘直視脈弦者生微者但發譫語大承氣主之若一服利止後服(大承氣症)傷寒四五日脈沉而喘滿沉爲在裏而反發汗津液越出大便難表虛裏實久則譫語亡津譫語症)汗出譫語以有燥屎在胃此爲風也過經乃可下之下之若早語言必亂表虛裏實故也(大承氣症)傷寒十三日不解過經譫語者以有熱也當下之若小便利者大便當硬而反下利胃脈調和知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脈當微厥今反和者此內實調胃承氣湯主之(調胃承氣症)陽明病下之懊而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初硬後必溏不可攻(大承氣症)陽明病譫語潮熱不能食胃中必有燥屎五六枚宜大承氣若能食者但硬耳(大承氣症)小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不得臥者有燥屎也(大承氣症)不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎(大承氣症)大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎本有宿食也(大承氣症)陽明少陽合病下利脈不負者順也負者失也互相剋賊爲負也脈滑而數者有宿食也當下之(大承氣症)三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡目合則汗(三陽合病症)脈陽微汗出少者爲自和也汗出多爲太過陽脈實因發汗多出亦太過爲陽絕於裏亡津液大便因硬(汗多亡津症)脈浮而芤浮爲陽芤爲陰浮芤相搏胃氣生熱其陽則絕(胃熱陽絕症)發汗不解腹滿痛者急下之(大承氣症)陽明病發熱汗多者急下之(大承氣症)傷寒六七日目中不了睛不和無表裏大便難微熱此爲實也急下之(大承氣症)陽明病喜忘者必有蓄血屎雖硬大便反易色必黑宜下之(抵當症)病患無表裏發熱七八日雖脈浮數者可下之已下脈數不解合熱則消谷善飢至七八日不大便瘀血也宜抵當湯脈不解利不止必協熱而便膿(抵當症)陽明病下血譫語此爲熱入血室頭汗出者刺期門隨其熱而泄之(熱入血室症)陽明病欲解時從申至戌上虛證陽明病若能食名中風不能食中寒陽明病中寒不能食小便不利手足汗出此欲作固瘕大便初硬後溏以胃中冷水谷不別故也(中寒瘕泄症)脈浮而遲表熱裏寒下利清谷四逆主之若胃中虛冷不能食者飲水則噦(四逆症)陽明病不能食攻其熱必噦胃中虛冷故也(胃中虛冷症)傷寒大吐下之極虛復極汗出者以外氣拂鬱復與水發其汗因得噦胃中寒冷故也(胃中寒冷症)傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之愈(噦而腹滿症)陽明病無汗身如蟲行皮中此久虛故(身癢無汗症)陽明病無汗小便利二三日咳嘔手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛(咳嘔厥逆症)陽明病頭眩惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛(咳逆咽痛症)食谷欲嘔者屬陽明吳茱萸湯主之得湯反劇屬上焦吳茱萸症)傷寒嘔多雖有陽明症不可攻(嘔多忌攻症)太陽病寸緩關浮尺弱發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者醫下之也如不下者不惡寒而渴者此轉屬陽明小便數大便必硬不更衣十日無所苦也渴欲飲水少與之但以法救之渴者宜五苓散五苓散症)陽明病心下硬滿不可攻攻之利止者愈(心下硬滿症)陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮緊若下之則腹滿小便難也(寒熱脈緊症)陽明病脈浮緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒惡熱身重發汗則躁心憒憒譫語若加燒針怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空客氣動膈心中懊舌上苔者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥白虎加人蔘湯主之若脈浮發熱渴欲飲水小便不利豬苓湯主之(梔子白虎豬苓症)發汗多重發汗亡陽譫語脈自和者不死(汗多亡陽症)實則譫語虛則鄭聲譫語鄭聲症)陽明病下之外有熱手足溫不結胸飢不能食頭汗出(梔子豉症)三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿發汗譫語下之則額上生汗手足逆冷(入太陰)若自汗白虎湯主之(白虎症)陽明病汗多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓複利小便故也(汗多胃燥症)陽明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄(口燥欲衄症)脈浮發熱口乾鼻燥能食者則衄(鼻燥欲衄症)陽明病脈浮緊必潮熱發作有時但浮必盜汗(脈浮盜汗症)陽明病初欲食小便反不利大便調骨節疼如有熱狀奄然發狂汗出然解者此水不勝谷氣與汗共並脈緊則愈(汗解緊愈症)陽明病面合赤色不可攻必發熱色黃小便不利也(發熱色黃症)陽明病無汗小便不利而懊者必發黃無汗發黃症)陽明病被火額微汗小便不利發黃(微汗發黃症)陽明病發熱汗出此爲熱越發黃頭汗出劑頸而還小便不利渴飲水漿者此瘀熱在裏發黃茵陳蒿湯主之(茵陳蒿症)陽明病脈遲食飽則微煩頭眩小便難此欲作谷疸雖下之腹滿如故脈遲故也(脈遲發黃症)陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻幹不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難潮熱時時噦耳前後腫刺之小瘥外不解過十日脈續浮者與小柴胡脈但浮無餘症者與麻黃湯柴胡麻黃症)陽明病潮熱大便小便自可胸脅滿不去者(小柴胡症)陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯上焦津液胃氣和然汗出解(小柴胡症)不治病傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡潮熱惡寒獨語如見鬼劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安微喘直視脈澀者死陽明病心下硬滿攻之利逆不止者死(硬滿症)發汗多重發汗亡陽譫語脈短者死(汗多亡陽症)直視譫語喘滿者死下利者亦死(譫語喘滿症)陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻幹不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難潮熱時時噦耳前後腫刺之小瘥外不解若不尿腹滿加噦者不治(柴胡麻黃症)方藥

桂枝加葛根湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑葛根

葛根湯

葛根麻黃桂枝芍藥甘草生薑大棗

葛根加半夏湯

葛根麻黃桂枝芍藥甘草生薑大棗半夏

調胃承氣湯

大黃甘草芒硝

大承氣湯

大黃芒硝枳實

小承氣湯

大黃厚朴枳實

蜜煎導方

煎凝作挺納穀道

豬膽汁方

和醋灌穀道

麻仁丸

麻子芍藥杏仁大黃厚朴枳實蜜丸

吳茱萸湯

吳茱萸生薑人蔘大棗

豬苓湯

豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠

知識點: