關節鏡下腕關節橫韌帶鬆解減壓治療腕管綜合徵

手術 骨科手術 關節鏡技術在關節外的臨牀應用 疾病 關節鏡外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

guān jíe jìng xià wàn guān jíe héng rèn dài sōng jiě jiǎn yā zhì liáo wàn guǎn zōng hé zhēng

2 英文參考

endoscopic carpal tunnel release for carpal tunnel syndrome

5 分類

骨科/關節外科手術/關節鏡技術在關節外的臨牀應用

6 ICD編碼

04.43

7 概述

腕管綜合徵多見於中、老年女性和Colles骨折患者腕管切開減壓未有有效治療方法

8 適應

關節鏡下腕關節橫韌帶鬆解減壓治療腕管綜合徵適用於:

拇、示、中指的指腹麻木刺痛,肢端感覺異常,特別是腕關節背伸和屈曲位手指麻木睡眠狀態下常因手麻木而驚醒,爲緩解症狀手下垂或甩動腕關節麻木症狀可自行消失。查體正中神經支配區痛覺減退,嚴重者大魚際肌萎縮拇指對掌力量減弱。腕管區Tinel徵陽性

9 禁忌症

如果正中神經返支嵌壓,大魚際肌嚴重萎縮,肌力0~1級、肌電圖顯示失神經支配電位,Colles骨折嚴重成角畸形癒合伴腕管綜合徵者,不適合本方法,建議開放手術治療。

10 麻醉體位

仰臥位,患肢外展,臂叢或局部麻醉,備用氣囊止血帶。

11 手術步驟

Chow兩點法手術入口設計:拇指外展90°位,在拇指尺側畫一條平行線,於環指掌橈側向腕橫紋處劃一垂直線,兩線相交點平分其夾角,再向尺側延長1cm即爲腕管手術遠端出口。近端入口:於豆骨近端15mm,再向橈側15mm即近側腕橫紋掌長肌腱尺側緣爲腕管的入口。

常規消毒鋪單後,用尖刀在腕部近端入口處切開皮膚6mm,止血分離皮下組織腕管,插入圓鈍頭穿刺錐及帶槽套管,於腕管遠端出口處穿出皮膚。在套管的近端置入關節鏡,套管槽溝朝上。

關節鏡下示腕橫韌帶纖維組織色光滑,從遠端插入鉤刀,切開腕橫韌帶脂肪組織隨之突入套管。用探鉤檢查腕橫韌帶是否已完全切開,減壓是否徹底。術畢切口用創口貼粘貼。

12 中注意要點

正中神經腕管內位於第3指蹼與掌長肌腱連線的橈側緣,術前應準確定位。鉤刀不要脫離套管,角度不要太偏向尺側以免損傷血管或尺神經穿刺錐不要刺入太深,靠近遠端易損傷掌淺弓。術中將腕關節和手指背伸,以便腕管結構貼向腕管背側,防止血管、神經損傷腕管切開後用探鉤探查鬆解是否徹底,以免遺漏影響手術效果。

13 術後處理

局部創口貼粘貼傷口,紗布加壓包紮壓迫腕關節

治療關節鏡下腕關節橫韌帶鬆解減壓治療腕管綜合徵的穴位

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