功能失調性子宮出血病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gōng néng shī tiáo xìng zǐ gōng chū xuè bìng

2 註解

功能失調性子宮出血病簡稱功血。是指經檢查內外生殖器無明顯器質性病變,與腫瘤炎症妊娠無關,而是由於神經內分泌系統調節紊亂引起的異常子宮出血。臨牀分兩種類型:無排卵功血和有排卵功血

3 臨牀表現

1.陰道流血,量多或時多時少;

2.月經週期紊亂、縮短或正常,經期長短不一;

3.婦檢:子宮、附件無異常。無排卵功血

4 診斷依據

1.病史:注意患者年齡、產次、健康狀況,近期內是否用過性激素治療;

2.子宮出血沒有週期性,經期可以持續10余天或淋漓不淨幾個月,經量時多時少;

3.貧血貌;

4.肛查或婦檢子宮大小多在正常範圍或偏小;

5.基礎體溫呈單相型或黃體不健;

6.陰道脫落細胞塗片無排卵週期性變化;

7.宮頸粘液結晶呈羊齒狀或不典型;

8.必要時行診刮或宮腔鏡檢查

9.激素測定。

5 治療原則

1.一般處理:補充營養,糾正貧血,解除顧慮。

2.刮宮術是已婚婦女最好的止血和診斷法。更年期及絕經出血者,必須行分段診斷性刮宮或宮腔鏡檢查以除外惡性病變;出血時間長而久治不愈的少數未婚患者,應取得病人及家屬同意,適時行刮術以迅速止血並避免漏診器質性病變。

3.雌激素:適用於青春期功血。一般用已烯雌酚1 ̄2mg,口服,8小時一次;嚴重者可用苯甲酸雌二醇2mg,肌注,6 ̄8小時一次,根據出血情況隨時調整劑量止血後改爲口服,並逐漸減量。每次減量以不超過原用量的1/3爲宜,每2-3天減量一次,直至維持量1mg。血止21天停藥,最後5天,加黃體酮20mg,肌注,每天1次。停藥後1周內有撤退性出血

4.三合激素(每支含苯甲酸雌二醇2mg,黃體酮12.5mg,丙酸睾丸酮25mg);適用於更年期患者。1支,肌注,1 ̄2次/日,止血後繼續注射2天。停藥3 ̄4天后有撤退性出血

5.止血藥安絡血5mg,3次/日;止血敏250 ̄500mg,肌注或稀釋後靜注。還可選用止血環酸止血芳酸靜注,雲南白藥三七粉口服。

6.止血後,應用性激素調整月經週期,以鞏固療效。雌、孕激素人工週期治療:適用於青春及生育期患者;雌、孕激素合併治療;一般用口服避藥1號,服法同避孕措施,適用於生育年齡而無生育要求患者;孕、雄激素合併治療:黃體酮10mg及丙酸睾丸酮12.5 ̄25mg,肌注,1次/日,共5次,於下次出血前8天開始注射。適用於更年期患者

7.恢復排卵功能克羅米酚50mg,口服,1次/日,共5天,月經第5天開始。

8.子宮切除術 適用於〉40歲的頑固出血、影響身體健康者。

9.中醫中藥六味地黃丸複方阿膠漿等。

6 用藥原則

1.對青春期或生育年齡而無生育要求患者常採取模仿正常月經週期中雌孕激素關係的序貫給藥法。

2.恢復排卵功能:是根治青春期和生育期無排卵功血的關鍵措施。

3.對於更年期患者,多采用孕、雄激素治療。

7 輔助檢查

1.一般查“A”項即可。

2.疑有有關器質性病變引起出血,加選“B”項檢查

8 療效評價

1.不規則出血停止,月經恢復正常;

2.排卵功能恢復;

3.子宮切除或其他治療後,症狀消失。

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