4 診斷依據
1.病史:注意患者年齡、產次、健康狀況,近期內是否用過性激素治療;
2.子宮出血沒有週期性,經期可以持續10余天或淋漓不淨幾個月,經量時多時少;
3.貧血貌;
7.宮頸粘液結晶呈羊齒狀或不典型;
9.激素測定。
5 治療原則
2.刮宮術是已婚婦女最好的止血和診斷法。更年期及絕經後出血者,必須行分段診斷性刮宮或宮腔鏡檢查以除外惡性病變;出血時間長而久治不愈的少數未婚患者,應取得病人及家屬同意,適時行診刮術以迅速止血並避免漏診器質性病變。
3.雌激素:適用於青春期功血。一般用已烯雌酚1 ̄2mg,口服,8小時一次;嚴重者可用苯甲酸雌二醇2mg,肌注,6 ̄8小時一次,根據出血情況隨時調整劑量。止血後改爲口服,並逐漸減量。每次減量以不超過原用量的1/3爲宜,每2-3天減量一次,直至維持量1mg。血止21天停藥,最後5天,加黃體酮20mg,肌注,每天1次。停藥後1周內有撤退性出血。
4.三合激素(每支含苯甲酸雌二醇2mg,黃體酮12.5mg,丙酸睾丸酮25mg);適用於更年期患者。1支,肌注,1 ̄2次/日,止血後繼續注射2天。停藥3 ̄4天后有撤退性出血.
5.止血藥:安絡血5mg,3次/日;止血敏250 ̄500mg,肌注或稀釋後靜注。還可選用止血環酸或止血芳酸靜注,雲南白藥或三七粉口服。
6.止血後,應用性激素調整月經週期,以鞏固療效。雌、孕激素人工週期治療:適用於青春及生育期患者;雌、孕激素合併治療;一般用口服避藥1號,服法同避孕措施,適用於生育年齡而無生育要求患者;孕、雄激素合併治療:黃體酮10mg及丙酸睾丸酮12.5 ̄25mg,肌注,1次/日,共5次,於下次出血前8天開始注射。適用於更年期患者。