3 概述
肱動脈上接腋動脈（大圓肌下緣），下方止於肘窩下2.5cm處；再向下則分成尺動脈及橈動脈兩支。其損傷發生率高，除槍傷及彈片傷外，肱骨幹及肱骨髁上骨折是平時造成其受損的常見原因。肱動脈損傷後果嚴重，爭取時間是獲得最佳療效的首要條件。
9 發病機制
肱動脈上接腋動脈（大圓肌下緣），下方止於肘窩下2.5cm處；再向下則分成尺動脈及橈動脈兩支。其損傷發生率高，除槍傷及彈片傷外，肱骨幹及肱骨髁上骨折是平時造成其受損的常見原因。在肱骨中段易伴有橈神經及正中神經損傷，在髁上部則主要以正中神經受累爲多見，總的伴發率可達60%～70%。
10 肱動脈損傷的臨牀表現
10.1 肱動脈下段損傷
肱動脈下段損傷臨牀上最爲多見，好發於兒童，尤以肱骨髁上骨折時多見，主要引起前臂及手部肌羣的缺血性攣縮，稱之爲Volkmann缺血攣縮，以致造成殘疾後果（圖1）。
10.2 肱動脈中段損傷
肱動脈中段損傷除多見於肱骨幹骨折外，經肱動脈穿入導管及經皮穿刺等亦可引起繼發血栓形成，以致前臂及手部出現同樣後果；在此情況下，正中神經亦易出現功能障礙。
10.3 肱動脈上段損傷
肱動脈上段損傷較肱動脈下段損傷和肱動脈中段損傷少見，由於肩關節血管網的側支較豐富，因此一旦阻塞，其對肢體血供的影響較前二者爲輕。
13 肱動脈損傷的診斷
按照前述之診斷要點，肱動脈損傷的診斷一般多無困難，關鍵是要求儘早確診，尤其肱骨髁上骨折合併血管損傷，或是肱動脈中段有可疑損傷者。一旦肱動脈完全受阻，由於肘關節血管網血供不足而無法逃脫前臂以遠肌羣缺血性壞死的厄運，爲了避免這種永久性殘疾的後遺症，應運用各種檢查手段，包括手術切開探查等，如此方可避免這一嚴重後果。
14 肱動脈損傷的治療
14.1 立即消除致傷原因
對有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即復位，一般採取手法復位加克氏針骨牽引術，並對比操作前後橈動脈搏動改變情況。
14.2 作好術前準備
因肱動脈損傷後果嚴重，爭取時間是獲得最佳療效的首要條件。在此前提下，臨牀醫師在採取各種有效措施的同時應作好手術探查及治療的準備工作，以將併發症降低到最低限度。
14.3 手術應保持血流通暢
由於肱動脈對遠端血供的重要意義，手術一定要徹底，對受損的血管，尤其是內膜或彈力層受累者，不應採取姑息態度，需要移植大隱靜脈或其他血管時應當機立斷，並注意血管吻合技術力爭完美，以保證血管的通暢。
14.4 兼顧骨折的處理
由於肱動脈損傷之原因大多爲相應節段肱骨骨折所致，因此，爲避免2次損傷，對骨折局部應同時予以處理。一般情況下，開放復位及內固定是首選的治療方法。
14.5 重視手術後處理
由於該部位解剖關係較複雜，特別是肘關節的體位及上肢固定方式方法的選擇較多，因此，在肱動脈恢復血流後，既應注意對血管通暢情況的觀測，更應注意在術後處理上應盡力避免影響血管通暢的各種因素，尤其是肱骨髁上骨折復位後的移位將是造成肱動脈再次受損的常見原因。