周圍血管損傷

疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhōu wéi xuè guǎn sǔn shāng

2 疾病分類

普通外科

3 疾病概述

周圍血管損傷外科急診常見的一種損傷,重要的血管傷常常伴有大出血休克及肢體缺血壞死。早期處理不當常可危及生命

4 疾病描述

周圍動脈瘤可以發生在頸動脈、上肢及下肢各主幹動脈,其中以股動脈和膕動脈較常見。

5 症狀體徵

最主要的症狀是局部搏動性腫塊,伴有脹痛,可有震顫和血管雜音。不同部位的周圍動脈瘤,各有其特殊的症狀體徵:①頸動脈瘤,頸側部有搏動性腫塊,可因壓迫迷走神經、頸交感神經及臂叢神經,出現聲音嘶啞、霍納(Homer)綜合徵、上肢感覺異常症狀。瘤腔內血栓脫落導致持久的或一時性缺血性腦卒中。②鎖骨動脈瘤,在鎖骨上區出現搏動性腫塊,臂叢神經受壓引起上肢感覺異常運動障礙。③股動脈瘤,在股三角區或大腿內側有搏動性腫塊.一般伴有明顯疼痛。當股神經受壓時,出現下肢麻木、放射痛壓迫股靜脈時出現下肢腫脹。易併發遠端動脈桂塞。①膕動脈瘤,在膕窩有搏動性腫塊,患肢通常處於被動屈膝體位。很易併發小腿主幹動脈栓塞,造成缺血性壞死

6 疾病病因

創傷動脈硬化是主要病因.其次爲內源性感染(如細菌性心內膜炎脫落的感染性栓子)。由創傷引起的動脈瘤,又稱假性動脈瘤,大多數爲單發性;由動脈硬化引起的,可呈多發性,且常與主動脈瘤同時存在。

7 病理生理

創傷動脈硬化是主要病因.其次爲內源性感染(如細菌性心內膜炎脫落的感染性栓子)。由創傷引起的動脈瘤,又稱假性動脈瘤,大多數爲單發性;由動脈硬化引起的,可呈多發性,且常與主動脈瘤同時存在。

8 診斷檢查

周圍動脈瘤部位較淺,一般不難發現.根據搏動性腫塊所在部位可以作出臨牀診斷。創傷後出現搏動性腫塊.提示爲假性動脈瘤發生細菌性心內膜炎急性期的,提示爲感染動脈瘤超聲檢查可以鑑別鄰近動脈的實質性腫塊動脈造影(包括DsA)是最常用的診斷方法.可以顯示動脈瘤的部位、大小及側支循環建立情況。

9 治療方案

周圍動脈瘤發生後,將漸進性發展,不僅影響供血組織功能,而且可以併發缺血性改變或動脈瘤破裂導致嚴重後果。因此,除了全身狀況不能耐受手術者外,都應作手術治。手術的基本原則是切除動脈瘤動脈重建術。較小的動脈瘤,在瘤體切除後作端端吻合術;較小的假性動脈瘤,則可直接修補動脈裂口,或用補片修復。較大的動脈瘤,如周圍粘連不明顯,可在切除瘤體後植入自體靜脈或人工血管;如果與周 圍組織粘連嚴重,則宜切開瘤體,取除血栓後在瘤腔內置入移植血管。當動脈瘤較大. 與周圍重要組織粘連嚴重,且有豐富的側支血管.此時可選擇下述方法:在瘤兩端結紮 並切斷動脈,曠置瘤體,用人工血管或自體靜脈作旁路術。對於感染動脈瘤,不僅需 要應用有效抗生素治療,並應選用自體靜脈作爲血管重建的材料。

10 預後及預防

創傷動脈粥樣硬化的預防和治療。

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