5 麻醉方法與注意事項
1．無嚴重凝血障礙的患者可選硬膜外阻滯聯合淺全麻，避免使用由肝臟代謝和對肝臟有毒性的藥物。
2．病肝分離期(從手術開始至阻斷上下腔靜脈)的處理：此期出血較多，要加快輸液及時補充失血，維持一定的尿量。必要時給予20％甘露醇250ml，儘可能輸新鮮血，每1000ml血給氯化鈣0．5g，5％碳酸氫鈉30ml，並根據血氣分析結果，作進一步調整。血鉀過高，可給高滲葡萄糖加胰島素。
(1)無肝期葡萄糖生成減少，易出現低血糖。應反覆測定血糖，並輸葡萄糖，直到手術完畢。
(2)阻斷下腔靜脈及門靜脈，使回心血量大減，血壓驟降，要積極補充血容量，並糾正酸中毒。如用下腔靜脈、腋靜脈轉流法，爲防止纖維素沉積，分流量需在1000ml/min以上。
(3)由於在接通血管前供肝用冰屑和長期腹腔暴露，體溫下降明顯，應用電熱毯保溫。
(1)移植肝經缺血和低溫灌注後，肝內含鉀較高，當血管開放後，大量的鉀進入體內，即出現高血鉀，如處理不當，可引起心室纖顫或心跳驟停。宜先開放門靜脈和肝下下腔靜脈，從肝上下腔靜脈放出肝中含有高鉀的血液100-300ml，再開放肝上下腔靜脈。
(2)回心血量突然增加，要預防循環負荷過重導致急性心力衰竭。
(3)酸中毒進一步加重，應及時糾正。