3 氟伏沙明介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Fluvoxamine
3.3 別名
氟戊肟胺；氟握肟氨；三氟戊肟胺；蘭釋；氟伏草胺；氟戊賽命 ；氟戊沙明；Du-23000；Myroxim
3.4 分類
3.5 劑型
片劑：50mg，100mg。
3.6 氟伏沙明的藥理作用
具有抗抑鬱作用，可抑制腦神經細胞對5-羥色胺（5-HT）的再攝取，但不影響去甲腎上腺上腺上腺素（NA）的再攝取。其優點在於既無興奮、鎮靜作用，又無抗膽鹼、抗組胺作用，亦不影響單胺氧化化酶（MAO）活性，對心血管系統無影響，不引起直立性低血壓。
3.7 氟伏沙明的藥代動力學
口服後吸收迅速，2～8h可達血藥峯值（9～51mg/L）。蛋白結合率約爲77%。主要通過氧化途徑代謝，尿中可分離出11種無明顯藥理活性的代謝產物。t1/2約爲15h。治療後5～10天才能達到穩態血藥濃度，比口服單劑的血藥峯值高30%～50%。
3.8 氟伏沙明的適應證
廣泛用於治療各種抑鬱症， 能迅速減少憂鬱症患者的消極觀念，更適用於治療那些自殺風險大的憂鬱症患者。
3.9 氟伏沙明的禁忌證
對氟伏沙明過敏者。
3.10 注意事項
1.（1）癲癇患者；（2）有自殺傾向的抑鬱症患者；（3）患躁狂症或處於輕度躁狂狀態的患者；（4）肝、腎功能不良者；（5）孕婦；（6）哺乳期婦女。
3.治療焦慮症、煩躁、失眠症時，如療效不佳，可與苯二氮卓類合用，但禁止與單胺氧化化酶抑制藥（MA0I）合用。停用氟伏沙明兩週後纔可用單胺氧化化酶抑制藥。
4.常見的過量反應包括昏迷、驚厥、腹瀉性低鉀血癥、低血壓、反射增強，噁心、呼吸困難、嗜睡、心動過速，震顫、嘔吐。心臟反應包括心動過緩和心電圖異常，如心臟驟停、Q-T間期延長、Ⅰ度房室阻滯、束支阻滯和複合節律。已有死亡的報道。
3.11 氟伏沙明的不良反應
3.12 氟伏沙明的用法用量
口服每天100～200mg，劑量超過100mg時應分次服。必要時可逐漸增加至每天300mg。 晚上1次頓服可減少副反應。
3.13 藥物相互作用
1.與西沙比利合用會增加對心臟的毒性，可引起Q-T間期延長，心臟停搏等。
3.與奎尼丁合用，可使奎尼丁對心臟的毒性作用增強，出現室性心律失常、低血壓、心衰加重。
5.可降低華法林和經肝臟代謝的抗維生素K類抗凝血藥的肝代謝率。
7.氟伏沙明可使茶鹼的血藥濃度升高，應停用氟伏沙明，或茶鹼用量減半。
8.香菸有肝酶誘導作用，可增加氟伏沙明的代謝。故吸菸者用量應加大。
3.14 專家點評
氟伏沙明的抗抑鬱療效與三環類和四環類抗抑鬱藥相當。國外的臨牀研究結果表明，氟伏沙明與丙咪嗪療效無顯著性差異，而高於安慰組。另外，臨牀結果表明氟伏沙明對老年抑鬱症患者是安全而有效的。