3 右美沙芬介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Dextromethorphan
3.3 別名
美沙芬；普西蘭；溴化氫美沙酚；雙紅靈；石甲嗎喃；右美啡烷；氫溴酸美沙芬；右甲嗎喃；氫溴酸右美沙芬；二甲嗎喃；Coeylan；Methorate；Torfan；Romilan；Sisaal
3.4 分類
3.5 劑型
1.氫溴酸右美沙芬糖漿：60ml、120ml，分別含氫溴酸右美沙芬90mg和180mg、僞麻黃鹼6mg和12mg、氯苯那敏6mg和12mg、愈創甘油醚30mg和60mg；
2.美酚僞麻片，片劑：含氫溴酸右美沙酚15mg、鹽酸僞麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg；
3.白加黑感感冒片（美息僞麻片），片劑：日用片每片含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸僞麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg；夜用片每片除上述成分外，加入鹽酸苯海拉明25mg；
5.麗珠刻樂，片劑：每片含氫溴酸右美沙芬15mg、鹽酸僞麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg；
6.健兒嬰童咳水，糖漿劑：每瓶120ml，每5ml含氫溴酸右美沙芬4.5mg、氯苯那敏2mg、氯化銨30mg、枸櫞酸6mg。
3.6 右美沙芬的藥理作用
抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳作用顯著，與相同劑量的可待因大體相同或稍強，但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會抑制呼吸，作用快且安全。
3.7 右美沙芬的藥代動力學
口服給藥後在胃腸道吸收完全，10～30min起效。口服10～20mg時，有效時間爲5～6h，口服30mg時有效時間可長達8～12h，比相同劑量的可待因作用時間長，故能用於抑制夜間咳嗽以保證睡眠。藥物在肝臟代謝，以原形藥物或代謝物由尿液中排出，血漿半衰期爲5h。
3.8 右美沙芬的適應證
各種原因如急性鼻咽炎（感冒）、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎、心肌炎、腫瘤等引起的乾咳或刺激性乾咳。
3.9 右美沙芬的禁忌證
有精神病史者禁用。
3.10 注意事項
1.黏痰多者慎用。
2.孕婦慎用。
3.11 右美沙芬的不良反應
1.偶見輕度口乾、頭暈、噯氣、噁心、便祕等阿托品樣作用。停藥後上述反應可自行消失。
2.過量可引起興奮，精神錯亂和呼吸抑制。國外報道，使用過量可用納洛酮解救。
3.12 右美沙芬的用法用量
每次30mg，每天3次。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
國內報道，北京友誼醫院對35例急、慢性支氣管炎及胸膜病變以咳嗽爲主要症狀的患者應用右美沙芬治療，口服給藥，每次10mg，每天3次，連續1周。結果治療後好轉5例，顯效28例，無效2例，有效率爲94.4%；而對照組35例口服氯哌斯平（咳平），每次20mg，每天3次，有效率爲77%。兩組有差異（P小於0.05）。另一報道，對右美沙芬和噴托維林的鎮咳作用進行比較，對300例患者的療效觀察有效率達95.3%，僅個別病例出現輕度不良反應（口乾1例、頭暈1例、胃部不適和噁心1例）。曾有報道，1例男性濫用右美沙芬的粉劑，每天2～3次吸入，長達2～3個月，在吸入該藥後15min～2h，出現欣快感。但該患者停藥後並無特別症狀，僅有渴望此藥的感覺。氫溴酸右美沙芬廣泛應用於臨牀，有效率達70%左右，爲無麻醉性鎮咳藥，且無鎮痛作用，無成癮性，而鎮咳作用同可待因。對中、重度咳嗽鎮咳效果顯著強於咳平，無成癮性，安全可靠，不良反應小，適用於各種原因引起的乾咳。採用滴鼻劑治療以乾咳爲主要表現的呼吸道疾病患者，顯示出較好的臨牀療效。對不同程度咳嗽的鎮咳總有效率高。氫溴酸右美沙芬滴鼻劑的顯著特點是鎮咳的起效時間迅速，顯著短於我們曾觀察的複方右美沙芬顆粒劑的起效時間（25±22）h。氫溴酸右美沙芬的毒不良反應輕微，偶有頭暈、頭痛、睏倦、便祕、食慾缺乏等反應。其咽喉局部的刺激性反應，患者一般均可耐受。
4 右美沙芬中毒
右美沙芬（右甲嗎喃、普西蘭）爲中樞性鎮咳藥，鎮咳作用較可待因稍強，治療量不抑制呼吸，也無鎮痛作用。長期服用無成癮性。不良反應少見，偶有頭暈、口乾、噁心、便祕、食慾缺乏等。可對症治療。[1]
5 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：115．