3 概述
腹腔幹動脈瘤（celiac axis aneurysm）是指發生在腹腔幹動脈遠端的動脈瘤。佔全身所有內臟動脈瘤的4%，至1985年世界文獻報道不足108例，上海中山醫院成功治療9例。多發生於中年以上，目前男女發生比率趨於相等。
引起腹腔幹動脈瘤的常見原因爲伴有動脈硬化的中膜變性，其次爲創傷、感染，以及先天性因素。梅毒所致也偶有報道。主要累及腹腔幹動脈遠端，通常爲囊狀動脈瘤。
腹腔幹動脈瘤多數無任何症狀，少數可表現爲上腹疼痛不適放射至背部，常誤認爲胰腺炎或消化性潰瘍病。1976年，Haimovici等報道一例腹腔幹動脈瘤，症狀與潰瘍病相似，而行胃部分切除，腹痛不緩解，切除動脈瘤後才解除疼痛。動脈瘤破裂引起腹腔幹內出血，先進入小網膜囊，然後進入腹膜腔，此時可出現伴有噁心、嘔吐的上腹痛及背部疼痛。上腹疼痛、搏動性腫塊、胃腸道出血、休克、偶伴有阻塞性黃疸，常是腹腔幹動脈瘤破裂的表現。動脈瘤破裂出血是其主要併發症。近年統計，破裂率爲15%，破裂後導致大出血死亡的可能性爲50%左右。
B超、SCTA、MRA對腹腔幹動脈瘤的診斷有較大幫助。由於動脈造影或DSA廣泛應用，腹腔幹動脈瘤的發現日益增多。動脈造影及DSA是診斷腹腔動脈瘤最可靠手段。目前主張對所有能耐受手術的腹腔幹動脈瘤患者均行手術治療。因腹腔幹動脈瘤常伴有其他動脈阻塞性疾病或動脈瘤存在,故術後應加強監測。
10 腹腔幹動脈瘤的臨牀表現
腹腔幹動脈瘤多數無任何症狀，少數可表現爲上腹疼痛不適放射至背部，常誤認爲胰腺炎或消化性潰瘍病。1976年，Haimovici等報道一例腹腔幹動脈瘤，症狀與潰瘍病相似，而行胃部分切除，腹痛不緩解，切除動脈瘤後才解除疼痛。動脈瘤破裂引起腹腔幹內出血，先進入小網膜囊，然後進入腹膜腔，此時可出現伴有噁心、嘔吐的上腹痛及背部疼痛。上腹疼痛、搏動性腫塊、胃腸道出血、休克、偶伴有阻塞性黃疸，常是腹腔幹動脈瘤破裂的表現。