吩噻嗪類藥物中毒

疾病 急診科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fēn sāi qín lèi yào wù zhòng dú

2 疾病分類

急診科

3 疾病概述

過度抗多巴胺作用使乙酰膽鹼相對佔優勢,出現錐體外系興奮症狀。抗腎上腺素能α-受體作用引起低血壓甚至休克,抗膽鹼作用引起口乾和心動過速。過敏反應

神經系統可表現爲抽搐昏迷反射消失,錐體外系興奮症狀震顫麻痹綜合徵靜坐不能強直反應等。心血系統主要表現爲心動過速等心律失常低血壓甚至休克等。

4 疾病描述

過度抗多巴胺作用使乙酰膽鹼相對佔優勢,出現錐體外系興奮症狀。抗腎上腺素能α-受體作用引起低血壓甚至休克,抗膽鹼作用引起口乾和心動過速。過敏反應神經系統可表現爲抽搐昏迷反射消失,錐體外系興奮症狀震顫麻痹綜合徵靜坐不能強直反應等。心血系統主要表現爲心動過速等心律失常低血壓甚至休克等。

5 症狀體徵

注意有無嗜睡噁心嘔吐呼吸困難瞳孔縮小、流涎血壓降低、驚厥反射消失、昏迷等表現。

中毒表現:可出現昏睡、昏迷、呼吸抑制瞳孔縮小、血壓稍降。血壓明顯下降、體溫下降、瞳孔縮小、意識清醒或不清、反射性心動過速、肌張力減退。

6 疾病病因

服毒史。在吩噻嗪類藥物包括氯丙嗪三氟拉嗪乙酰普馬嗪氟奮乃靜等治療的精神病患者中,須考慮到中毒的可能性。

7 病理生理

過度抗多巴胺作用使乙酰膽鹼相對佔優勢,出現錐體外系興奮症狀。抗腎上腺素能α-受體作用引起低血壓甚至休克,抗膽鹼作用引起口乾和心動過速。過敏反應

8 診斷檢查

服藥史及臨牀表現。

9 治療方案

1.口服中毒未超過6h者,用1∶5000高錳酸鉀溶液溫開水洗胃,硫酸鎂導瀉。

2.應平臥,儘量少搬動頭部,避免體位低血壓

3.血壓下降時取頭低腳高位或平臥位靜脈輸液擴容,必要時用多巴胺阿拉明

4.驚厥時用異戊巴比妥0.1~0.2g靜脈滴注或用硫噴妥鈉250mg加於葡萄糖液40ml內靜脈緩注。有錐體外症狀者,可用苯海索(安坦)、東莨菪鹼等治療。

5.昏迷時給予哌醋甲酯(利他林)50~l00mg肌內注射,必要時每半至1h重複應用,直至甦醒(昏迷而有驚厥者忌用)。也可納洛酮0.4~0.8mg間斷靜注。

6.應用維生素B藥物以保護肝臟黃疸者可用糖皮質激素等治療。

7.病情嚴重者行血液透析

10 預後及預防

注意避免吩噻嗪類藥物。

治療吩噻嗪類藥物中毒的穴位

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