2 英文參考
4918 ,fluphenazine,anatensol,fluphenazne[湘雅醫學專業詞典]
4 氟奮乃靜介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Fluphenazine
4.3 別名
氟非拉嗪；羥哌氟丙嗪；氟吩嗪；氯非納嗪；Permitil；Prolixin
4.4 分類
神經系統藥物 > 抗精神、抗抑鬱、抗焦慮症藥物 > 吩噻嗪類藥
4.5 劑型
1.片劑：2mg，5mg。
2.注射劑（粉）：2mg，5mg。
4.6 氟奮乃靜的藥理作用
氟奮乃靜是目前吩噻嗪類中作用最強的抗精神病藥，其抗精神病作用的相對強度約爲奮乃靜的4倍，氯丙嗪的25倍。鎮吐作用亦較兩者爲強。除有明顯的抗幻覺、妄想作用外，對行爲退縮、情感淡漠等症狀有較好的療效。用於慢性精神分裂症和單純型療效優於氯丙嗪。
4.7 氟奮乃靜的藥代動力學
1.參見氯丙嗪。
2.氟奮乃靜的癸酸酯和庚酸鹽經皮下或肌內注射後緩慢吸收，然後逐漸向體內釋放，故可用作貯藥注射（注射部位好似一個藥物存庫）。
4.8 氟奮乃靜的適應證
1.對妄想型、緊張型效果顯著。對緘默、違拗、淡漠、孤獨等症狀，作用比氯丙嗪強。
4.9 氟奮乃靜的禁忌證
1.對氟奮乃靜過敏者。
5.皮層下腦組織受損者。
6.肝臟損害者。
4.10 注意事項
1.白細胞過低、血壓過低、嚴重肝腎功能不全、心腦血管病者慎用。
2.用藥後容易出現錐體外系反應，如兩眼斜視或向外上方固定、肢體扭轉、角弓反張、頸部強直、斜頸、靜坐不能、抽搐、舌根發硬等運動障礙。故用藥時應考慮同時用抗震顫麻痹藥（如苯海索、阿托品、東莨菪鹼等），以預防或減少不良反應的發生。如出現錐體外系反應時，可立即注射東莨菪鹼，或口服苯海索、阿托品。
4.在處理噁心、嘔吐、頭暈、暈車等不良反應時。一般宜採用抗焦慮藥如氯氮卓、安定等。儘量少用本品。
4.11 氟奮乃靜的不良反應
1.參見氯丙嗪。
2.一般不良反應較氯丙嗪少，但錐體外系反應比氯丙嗪、奮乃靜多見。其中以靜坐不能、震顫麻痹綜合徵最爲常見；肌張力障礙、遲發性運動障礙少見，前者僅發生在注射的24h內，後者通常發生在長期治療後，尤其老年患者。
3.偶見低血壓，粒細胞減少、阻塞性黃疸。有時有嚴重噁心、嘔吐反應，用苯扎託品治療效果良好。
4.12 氟奮乃靜的用法用量
1.開始每天2～10mg，可逐漸增加劑量至每天20mg（老年患者爲每天10mg），維持量每天1～5mg。治療開始有時採用氟奮乃靜鹽酸鹽肌內注射，每次1.25mg，然後根據效應調整用量。一般開始肌內注射每天2.5～10mg，分次給藥，6～8小時1次，此用量相當於口服量的1/3～1/2。
2.維持治療精神分裂症或其他慢性精神病可深部肌內注射氟奮乃靜癸酸酯或庚酸鹽：一般1～3天起效，2～4天出現顯效。開始肌內注射25mg，然後每2周給藥1次，根據效應調整劑量和給藥的間隔時間；一般劑量範圍爲12.5～100mg，間隔時間爲5～6周，如果劑量＞50mg時，向上增加的劑量應爲12.5mg，不可一次陡增。維持劑量一般爲5～10mg。
3.氟奮乃靜鹽酸鹽也可供口服：開始1mg，每天2次，必要時，可改爲2mg，每天2次。
4.13 藥物相互作用
1.與酒精及中樞神經系統抑制劑（如苯二氮卓類鎮靜劑、苯巴比妥類、肌肉鬆弛藥、麻醉藥、鎮痛藥）合用，可導致過度嗜睡。
3.可使單胺氧化化酶抑制劑、腎上腺素、苯妥英鈉、β-受體阻斷劑和三環類抗抑鬱藥的不良反應加重。應該間隔至少14天再服用上述藥物。
4.與減肥藥、止咳藥、抗感冒藥、抗過敏藥、止喘藥等合用可導致高血壓，提醒患者不得擅自合用。
5.抗帕金森病的藥物可減輕氟奮乃靜的不良反應，必須指導患者合用。
4.14 專家點評
爲高效抗精神病藥物，作用快而持久，口服效價比氯丙嗪強3.5倍，爲奮乃靜的5倍，爲三氟拉嗪的16倍，其降壓催眠作用弱，鎮吐作用強。臨牀應用過程中注意此藥容易出現錐體外反應。
5 氟奮乃靜中毒
氟奮乃靜（氟非拉嗪）藥理作用與氯丙嗪相似，但抗精神病作用強、快而持久，止吐作用強，而鎮靜催眠作用弱。口服吸收，血漿蛋白結合率90%，半衰期14.7～15.3h。主要用於治療精神分裂症、躁狂症、嚴重焦慮、衝動等行爲障礙和舞蹈病。[1]
5.1 臨牀表現
1.治療中的不良反應與氯丙嗪相似，但嗜睡、少動、不自主動作等錐體外系症狀比氯丙嗪明顯。
2.嚴重抑鬱患者應用時，有加重抑鬱的可能。
5.2 診斷
1.有服用或誤服氟奮乃靜史，出現上述臨牀表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
5.3 治療
1.停藥後，加大抗膽鹼藥劑量，錐體外系症狀可緩解，抑鬱症狀好轉。
2.對症治療。
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：90．