3 間羥胺介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Metaraminol
3.3 別名
阿拉明；間酚胺 ；重酒石酸間羥胺；Aramine；Pressonex
3.4 分類
3.5 劑型
注射液：每支10mg（1ml）（相當於重酒石酸間羥胺19mg），50mg（5ml）（相當於重酒石酸間羥胺95mg）。
3.6 間羥胺的藥理作用
間羥胺爲α-腎上腺素受體激動藥。主要通過直接興奮α受體起作用，並可促使交感神經末梢釋放去甲腎上腺上腺上腺素，也可興奮心臟β1受體。其擬腎上腺素作用，使血管收縮，血壓升高，但作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久；可增強心肌收縮力，增加腦、腎和冠狀動脈血流量，對低血壓及休克患者可增加心排血量；對腎血管的收縮作用較弱，故很少引起少尿、無尿等腎功能衰竭症狀。
3.7 間羥胺的藥代動力學
口服可吸收，但有效劑量過大，且起效緩慢，故採用注射給藥。肌內注射10min起效。皮下注射5～20min起效，作用均持續約1h。靜脈注射1～2min起效，作用持續20min。主要經肝臟代謝，代謝物大部分經膽汁和尿排出，酸化尿液可增加原形藥的排泄。
3.8 間羥胺的適應證
用於神經性休克、過敏性休克、中毒性休克、心源性休克及腦損傷性休克和手術時低血壓等。一般劑量不引起心律失常，故可用於心肌梗死性休克。
3.9 間羥胺的禁忌證
用氯仿、氟烷、環丙烷作全身麻醉或兩週內曾用過單胺氧化化酶抑制劑者忌用。
3.10 注意事項
1.（1）甲狀腺功能亢進；（2）高血壓；（3）充血性心力衰竭；（4）糖尿病。
2.間羥胺不能代替補充血容量，在使用間羥胺前應先糾正血容量不足，然後再用間羥胺。
3.給藥途徑以靜脈注射爲宜，並選用較粗大的靜脈，避免使用四肢小靜脈，特別是對周圍血管病、糖尿病或血液高凝狀態的患者更應注意；靜脈用藥時須謹慎，勿使藥液外漏。肌內或皮下注射易致組織壞死，因此注射部位應謹慎選擇，避免在血液循環不佳的部位使用。
4.臨用前應先用0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑稀釋。配製後應於24h內用完，滴注液中不得加入其他難溶於酸性溶液或有配伍禁忌的藥物。
5.長期使用可產生蓄積作用，以致停藥後血壓仍偏高。如果用藥後血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。
6.在短時間內連續使用，可因囊泡內去甲腎上腺上腺上腺素數量減少使藥效逐漸減弱，產生快速耐受性。
7.停藥時應逐漸減量，若驟然停藥，可再度出現低血壓。
8.過量的表現爲抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常、頭痛、頭暈、神經過敏、震顫、心悸和胸部壓迫感，此時應立即停藥觀察，血壓過高者可用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重複。
9.在使用間羥胺的過程中，可與血管擴張藥（如酚妥拉明、異丙腎上腺上腺上腺素）合用以防不良反應的發生。
3.11 間羥胺的不良反應
常見有頭痛、眩暈、震顫、噁心、嘔吐等；少見心律失常，升壓過快引起肺水腫、心臟驟停、局部組織缺血壞死。間羥胺有蓄積作用，如用藥後血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，再決定是否增加劑量，以免貿然增加劑量使血壓上升過高。連續使用可引起快速耐受。
3.12 間羥胺的用法用量
1.每次10～20mg，每30～60min1次；小兒每次0.04～0.2mg/kg。
2.靜脈滴注：每次以10～40mg加入5%葡萄糖注射劑或0.9%氯化鈉注射劑稀釋（0.06～0.12g/L）後，以每分鐘20～30滴速度滴注，或根據病情和反應調整滴速與用量。極量每次100mg（每分鐘0.2～0.4mg）；小兒每次0.4mg/kg。
3.13 藥物相互作用
1.氟烷、環丙烷及其他鹵族麻醉藥合用，可誘發心律失常。洋地黃化患者加用間羥胺，更易誘發心律失常。
3.與胍乙啶與利血平合用，後者可增加對間羥胺升壓作用的敏感性。
4.與α-受體阻斷藥合用，包括吩噻嗪類藥物，可阻斷間羥胺的α受體作用，而保留β受體作用，使血管擴張，血壓下降。
5.催產素或麥角新鹼可使間羥胺的升壓作用增強，合用時應慎重。
3.14 專家點評
間羥胺常用於去甲腎上腺上腺上腺素（NA）的代用品。適用於各種休克早期。其作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久。一般劑量不引起心律失常，故可用心肌梗死性休克。