2 疾病名稱：多囊性卵巢綜合徵(PCO)
4 疾病概述
多囊性卵巢綜合徵是育齡婦女的常見病。是一組病因複雜的症候羣。本病的發生是由於下丘腦—垂體—卵巢軸失調及其他內分泌紊亂致使卵巢長期不排卵。臨牀以閉經、不孕、功血、多毛、肥胖爲表現特徵。得病者大多爲年輕婦女，以22-31歲最常見。
6 診斷檢查
1.病史 無排卵性月經、月經稀少或閉經、不育，可伴有溢乳。注意發病過程，有無服用有關藥物，如氯丙嗪，利血平或口服避孕藥等歷史。
2.體檢 注意乳腺病理情況及乳頭是否有乳汁流出或混有血液，有無肢端肥大症，庫欣綜合徵，甲狀腺功能低下等表現。檢查眼底及視野，排除腫瘤壓迫所致的改變。
3.輔助診斷 ①測血催乳素(PRL)濃度～23ng/ml，注意垂體腫瘤的可能，也可測血中FSH，LH水平，瞭解垂體促性腺功能情況。②蝶鞍X線攝片：如X線片正常可進行蝶鞍斷層攝片或CT檢查，以便排除垂體微腺瘤。③垂體功能試驗，以鑑別功能失調與腫瘤。可作氯丙嗪興奮試驗(肌注氯丙嗪25～50mg)或左旋多巴抑制試驗(口服左旋多巴500mg)。陽性結果，用氯丙嗪後60～90min內血PRL濃度增加1倍，或服左旋多巴2～3h內PRL顯著下降，可能是催乳素分泌功能失調；否則垂體腫瘤可能性大。
7 治療方案
(1)要求生育者：藥物誘導排卵：①克羅米芬：50mg／d，連續5d，於孕酮撤退出血的第五天開始服用。一般停藥7～10d排卵。如無效，呈階梯式加量100mg，150mg，1／d，連服5d，一旦出現視力模糊及黃視，必須停藥。②克羅米芬+絨毛膜促性腺激素(HCG)：服克羅米芬後，在預定的排卵期，肌內注射HCG 5000～10000U，1／d，共2～4次。③克羅米芬+少量雌激素：服克羅米芬後，在預定的排卵期前1～2d口服己烯雌酚0.1～0.2mg，1／d，直至確定妊娠或行經，使宮頸粘液稀薄，利於精子穿透而增加受孕機會。④人絕經期促性腺激素HMG：150U肌注，1／d，根據監測結果調整用量，確定卵泡發育成熟後停用，再以HCG 5000～10000U肌注，誘導排卵。⑤促卵泡素Ⅱ：25μg肌注，l／d，卵泡成熟後加大劑量爲100μg，肌注，1／d，1～2次。或以HCG5000～10000U肌注，代替大量的促卵泡素Ⅱ，目前趨勢脈衝式(經泵)。卵巢楔形切除術：適用於藥物治療無效而又迫切要求生育者。
(2)不要求生育者：安宮黃體酮2mg，3／d，共7d或黃體酮10mg肌注，1／d，共5d，每2～3月重複使用，目的爲保護子宮內膜，防止過度增殖。