2 疾病分類
兒科
3 疾病概述
癲癇持續狀態是指持續頻繁的癲癇發作形成了一個固定的癲癇狀態。包括一次癲癇發作持續30分鐘以上,或連續多次發作,間歇期意識不能恢復,而且也持續在30分鐘以上者。
3.1 病因
:有顱內感染、腦血管病、腦外傷,其次爲代謝性腦病、中樞神經系統萎縮、變性疾病等。目前腦囊蟲病在我國北方也屬常見病因。以持續狀態爲首發症狀者,多爲腦腫瘤,特別是額葉腫瘤。發病誘因最多的爲停藥、減藥或突然換藥,其次是發熱、感染、疲勞、飢餓、飲酒、妊娠等。無論是何種癲癇發作,無論是否有驚厥,若持續時間過長,都有可能是正常的腦代謝、腦血流發生改變,從而導致腦神經元的變性、壞死,甚或遺留後遺症,其中以強直—陣攣性發作爲最重,常常因爲救治不力而造成死亡。據報道,癲癇持續狀態中,腦損害明顯的癲癇佔60%--90%,而死亡率可高達10%--40%,因此不論是病人還是醫生,都應把癲癇持續狀態視爲急重症,並給以及早正確的防治,最大限度地減少其發作對人體造成的危害。
4 疾病描述
凡一次癲癇發作(或驚厥發作)持續30分鐘以上,或反覆發作而間歇期意識無好轉超過30分鐘者,均稱爲癲癇或驚厥持續狀態(SE)。各種癲癇發作均可發生持續狀態,但臨牀以強直—陣攣持續狀態最常見。
全身性發作的SE常伴有不同程度的意識,運動功能障礙,嚴重者更有腦水腫和顱壓增高要求。即使積極搶救,病死率仍達3.6%,同時,智力低下,癱瘓和更嚴重癲癇發作等神經後遺症發生率高達9%—20%。
5 疾病病因
1、熱性驚厥 約佔小兒SE的20%—30%。
2、癲癇 約佔小兒SE的15%—30%,主要發生於癲癇患兒突然撤停抗癲癇藥物、不規則服藥、睡眠嚴重缺失或間發感染時,部分SE是癲癇的首次發作表現。
3、症狀性 約佔小兒SE的40%—60%。前述急性疾病中驚厥發作的各種病因均可引起症狀性SE。其病死率和致殘率均較其他病因者高。