細辛腦

呼吸系統藥物 呼吸系統中成藥 藥物 鎮咳、祛痰及平喘藥 中成藥

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xì xīn nǎo

2 英文參考

Asarone

3 細辛腦介紹

3.1 藥品名稱

細辛腦

3.2 英文名稱

Asarone

3.3 別名

癲癇寧;α-細辛醚;細辛腦;α-Asarone

3.4 分類

呼吸系統藥物 > 中成藥 > 鎮咳、祛痰平喘藥

3.5 劑型

30mg、50mg。

2.注射液:8mg/2mL。

3.膠囊:30mg。

3.6 細辛腦的藥理作用

1.(1)細辛揮發油有明顯的中樞抑制作用,並有明顯的抗驚厥作用。1千克細辛揮發油的鎮痛強度與安替比林0.5克相似,且細辛揮發油具有明顯的解熱作用。(2)抗炎及免疫抑制作用細辛油有明顯的抗炎作用,其作用原理一方面能增強腎上腺皮質功能,另一方面對炎症過程的炎症介質釋放、毛細血管透性增強、白細胞遊走、結締組織生等環節均有抑制作用細辛煎劑能明顯降低豚鼠T細胞α醋酸萘酯酶(ANAE)百分率,表明有免疫抑制作用。(3)局部麻醉作用細辛50%煎劑能阻滯蟾蜍坐骨神經衝動傳導,且有可逆性,其麻醉效果與1%的普魯卡因接近。揮發油具有表面麻醉(兔角膜反射作用。(4)對呼吸系統作用細辛揮發油能鬆弛組胺、乙酰膽鹼引起的離體氣管痙攣;細辛浸劑注於兔,可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。甲基丁香油酚對豚鼠離體氣管有顯著的鬆弛作用北細辛醇浸劑可使離體肺灌流量先短暫的降低,而後持續增加,可維持15~30分鐘。細辛的後續作用異丙腎上腺上腺上腺素的作用相似。(5)對心血系統作用:①對心臟作用細辛揮發油能明顯增加豚鼠離體心臟的冠脈流量。北細辛醇提液對離體兔和豚鼠心臟,均有明顯的興奮作用,具有正性肌力和正性頻率作用細辛揮發油能對抗兔因腦垂體後葉素所致的急性心肌缺血,並能增加小鼠減壓缺氧的耐受力;有提高休克動物平均動脈壓、左室壓峯值、左室壓一階微分正、負最大壓、冠狀血竇流量作用,其作用強度與多巴胺相似細辛可使狗左室泵血功能心肌收縮性明顯改善,且細辛與去甲烏藥鹼、異丙腎上腺上腺上腺素作用基本相似。②對血管血壓的影響:細辛對小鼠耳廓微循環血管管徑有輕度縮小作用,並能推遲給腎上腺素後的管徑收縮時間,但對腎上腺素引起心血流減慢、停止無影響。細辛揮發油蟾蜍內臟血管灌流量顯示有擴張作用;且給麻醉犬、貓靜脈注射均有降壓作用。(6)提高機體新陳代謝功能:從細辛分離的消旋去甲烏藥鹼具有腎上腺素能β興奮劑樣的廣泛生理作用,因而有強心、擴張血管、鬆弛平滑肌、增強脂質代謝及升高血糖作用。(7)抗組織胺和抗變態反應北細辛甲醇浸出液的水不溶性分離分中所含甲基丁香油酚、kakuol、N-異丁基十二碳四烯酰胺可致豚鼠離體迴腸收縮。細辛的水或乙醇提取物均能使速髮型變態反應的過敏介質釋放量減少40%以上,表明其能抗變態反應。(8)對平滑肌作用細辛揮發油對兔的離體子宮、腸管,低濃度使張力先增加後下降,振幅增加,高濃度則呈抑制;鬆弛組胺、乙酰膽鹼以及氯化鋇引起的離體迴腸痙攣;對大鼠離體子宮抑制作用。(9)抑茵作用細辛揮發油對黃曲黴菌、黑麴黴、脂葉枝黴、白色念珠菌等16種真菌有抗抑作用。其醇浸劑、揮發油等對革蘭陽性菌、枯草桿菌傷寒桿菌抑制作用煎劑結核桿菌傷寒桿菌亦有抑制作用。(10)對自由基代謝的影響:細辛不僅具有免疫調節作用,而且有明顯的抗氧化作用,能有效地減少脂質過氧化作用,降低LPO含量,能避免有害物質對組織細胞結構功能的破壞作用。另外,也有提高SOD活性趨勢,增強機體對自由基的清除能力,減少自由基對機體的損傷

2.臨牀研究 (1)用於局部麻醉:用乾燥細辛乙醚提取的揮發油,製成3%麻醉液,作爲局部浸潤麻醉神經阻滯麻醉注射液,施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手術共52例,結果麻醉效果良好,(手術時病人不痛)者33例,(63.5%),效果尚佳(手術時病人偶局部疼痛,但仍可忍受手術直至完畢)者17例(32.7%),無效者2例(3.8%)。藥物劑量隨手術需要而定,最多有一次用達30~40毫升的。由於此藥注射後向周圍組織的滲透、擴散範圍較普魯卡因稍差,故注射的範圍宜大些。麻醉時間一般可維持1.5小時。應用細辛腦除術後出現不同程度的組織腫脹外,尚未發現特殊的全身反應或其他局部反應,創口癒合亦未見不良影響。如於細辛麻醉液中加入適量1‰腎上腺素液,可適當延長麻醉時間,減輕術後腫脹反應細辛麻醉成分提得越純、麻醉效果就越高,術後的腫脹反應就越小。(2)治療口瘡糜爛:取細辛5克,研細末,分作5包,每用1包以米醋調爲糊狀,敷於臍眼,外貼膏藥。每日1換,連用4~5日。據觀察,口疳(即一般口腔潰瘍)敷後一般不出4天多能痊癒小兒高熱泄瀉後滿口潰爛、流涎特多、痛甚不肯飲食者,用之亦多有效,未見副作用

3.細辛中毒:1例患者頭痛牙痛在80分鐘內共服細辛15克而中毒,服後40分鐘頭痛更甚、且脹;隨即嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴面色紅赤,呼吸急迫(53次/分),脈洪數(123次/分),頸項強、瞳孔微散大,體溫40.5℃,血壓170/130毫米汞柱。旋即轉入神志昏迷牙關緊閉、角弓反張等,經服安宮牛黃丸蘇合香丸而愈。

3.7 細辛腦藥代動力學

口服吸收迅速,主要分佈於肝腎,主要從腎排泄

3.8 細辛腦適應

1.解表散寒,祛風止痛,通竅溫肺化飲。主要用於風寒感冒頭痛牙痛風溼痹痛、鼻淵、肺寒咳喘等。西醫診爲急性鼻咽炎感冒) 、流行性感冒屬於風寒表證者,頭痛偏頭痛牙周炎等見有表證者,風溼性關節炎類風溼性關節炎神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、滑膜炎及肌腱滑膜炎、其他無菌性骨壞死痛風關節關節炎等屬於風溼阻滯經絡者,急性鼻竇炎慢性鼻竇炎見有風寒表證者,肺炎未明示病原體者、肺炎球菌肺炎肺氣腫急性支氣管炎病毒性肺炎、單純性慢性支氣管炎、慢性肺性心臟疾病等屬於寒飲停肺者。

2.效用分析細辛腦 ,辛溫發散,芳香透達,入肺經長於解表散寒,祛風止痛,宜於外感風寒,頭身疼痛較甚者;因其既能散風寒,又能通鼻竅,故宜於風寒感冒而見鼻塞流涕者。且細辛既入肺經散在表之風寒,又入腎經而除在裏之寒邪,常與助陽解表配伍,以治陽虛外感惡寒發熱無汗、脈反沉者。細辛辛香走竄,宣泄鬱滯,上達巔頂,通利九竅,善於祛風散寒,且止痛之力頗強,尤宜於風寒頭痛牙痛、痹痛等多種寒痛證。細辛辛散溫通,芳香透達,散風邪化溼濁,通鼻竅,故常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者,爲治鼻淵良藥細辛辛散溫通,外能發散風寒,內能溫肺化飲,常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用,以治風寒咳喘證,或寒飲咳喘證。 此外,細辛腦辛溫行散,芳香透達,吹鼻取嚏,有通關開竅醒神之功,故可用治中惡痰厥所致卒然口噤氣塞、昏不知人、面色蒼白牙關緊閉之神昏竅閉證。

3.9 細辛腦禁忌

1.氣虛多汗血虛頭痛陰虛咳嗽等忌服。

2.陰虛陽亢頭痛,肺燥傷陰乾咳者忌用。

3.10 注意事項

1.必須嚴格按照規定的用法用量使用,方能保證用藥安全。

2.細辛中毒救治的一般療法爲:早期催吐、洗胃;有痙攣、狂躁等症狀時,可用安定或巴比妥鈉;尿閉時導尿或口服氫氯噻嗪

3.11 細辛腦不良反應

1.產生不良反應的原因:一是直接吞服過大劑量單方散劑,二是較大劑量湯劑煎煮時間過短。

2.少數病人有噁心口乾頭昏心慌不良反應

3.12 細辛腦的用法用量

1.每次60mg,每日3次。

2.靜脈注射:每次8mg,每日3次。6歲以下兒童,4mg/kg~5mg/kg,每日2次。6歲~14歲每次30mg,每日3次。

3.13 藥物相互作用

細辛腦不宜與中藥藜蘆同用

3.14 專家點評

細辛作用較劇,過量易發汗,或引起中毒,單用有效,多入複方中用。細辛腦是近年的一種新藥,用於慢性支氣管炎支氣管哮喘肺炎癲癇等,又稱癲癇寧氣虛多汗血虛頭痛陰虛咳嗽等忌服。不宜與中藥藜蘆製劑同用。

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