7 手術步驟
2.剪開胸腔
嚴密消毒外陰及脫出的胎兒上肢,導尿,陰道檢查確定胸、腹位置。忽略性橫位,如胎胸迫入陰道內,位置低時,可直視下沿助間隙剪開胸腔(圖1)。如胎胸腹位置較高,助手將娩出的手向胎頭側牽引,術者右手持長剪刀,在左手引導保護下進入宮腔,剪開肋間隙皮膚、肌肉。
3.剜除內臟
擴大肋間隙切口,用卵圓鉗夾取心、肺臟器,必要時剪開橫膈達腹腔,夾除腹內臟器(圖2)。
4.牽出胎兒
⑴牽扯胎兒的上肢,胎體摺疊娩出。
⑶脫出的手不能內迴轉者,可行斷臀術。將脫垂之上臂中段切開皮膚、肌肉,並將肌肉向肩部上推,繼之從肩關節扭斷上肢,必要時剪刀斷離。這樣斷面外有上臂肌肉掩護,使骨質銳端不致外露損傷軟產道。在脫垂手失去牽拉的情況下行內倒轉術,牽出胎足,最後娩出胎兒。