2 概述
戰時多見，約佔胸部穿透傷的10％～27％。正常呼吸時，左側膈肌可達第5前肋水平，右側膈肌可達第4前肋水平，做重力活動時膈頂可高達第3前肋水平。因此，任何第4肋間以下的胸部火器傷或銳器傷均有可能造成胸腹聯合傷。絕大多數病例的致傷物經胸部進入腹部，少數由腹部進入胸部。兩則膈肌損傷的發生率大約相等，或左側稍多於右側。84％的膈肌破裂口小於2釐米，但常大於皮膚傷口。在胸部，常有肺損傷、胸壁血管損傷和肋骨骨折等，引起血胸或（和）氣胸。在腹部，肝、脾和腎等實質性臟器損傷，造成出血，甚至引起休克，其中肝損傷佔61％，左右側穿透傷均可引起。胃腸等空腔臟器損傷，導致穿孔，內容出溢，造成腹腔或胸腔的急性炎症和感染。