1 概述
出血敗血性巴斯德菌（Pasteurella multocida）是貓和狗口腔正常菌叢，也是許多動物和鳥類常見的呼吸道感染病因。出血敗血性巴斯德菌是狗和貓咬所致人蜂窩織炎的常見原因。此菌可引起人類呼吸系統感染，但報道極少。臨牀表現爲基礎疾病加重，如咳嗽加劇、膿痰增多、呼吸困難加重，基礎疾病爲支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。除基礎疾病症狀加重外，患者可出現發燒，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛等胸膜炎的症狀。可併發肺膿腫、肺氣腫及敗血症。大多數菌株對青黴素或氨苄西林高度敏感，四環素、氯黴素和第三代頭孢菌素亦很有效。
7 流行病學
出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動物、鳥類口腔、咽部或消化道的正常菌叢，100%的出血敗血性巴斯德菌蜂窩織蜂窩織炎與動物咬傷有關。人類此菌所致的肺炎大多發生於具有慢性呼吸道疾病的個體，特別是支氣管擴張和慢性支氣管炎的病人。普遍認爲此菌是由動物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚，只有50%左右的病人有肯定的動物接觸史，此菌可潛伏於具有慢性肺炎病人機體很長時間而無症狀，在機體抵抗力下降時致病，出現肺部感染。
8 病因
巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌，又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動物出血敗血症和人類許多傳染病的病原菌；其他種有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌（P.hemolytica）和脲巴斯德菌（P.ureue）。出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極着色的革蘭陰性球桿菌，在含血清瓊脂中生長良好，但在Mac Conkey培養基中生長受抑。此菌可產生莢膜，干擾白細胞的吞噬作用。在土壤和水中可存活3周，動物屍體內可存活2月之久。
9 發病機制
出血敗血性巴斯德菌含有多糖莢膜，干擾白細胞的吞噬作用，此外，此菌能產生內毒素。出血敗血性巴斯德菌肺肺炎大多發生於慢性肺部疾病患者，細菌經口鼻、咽部吸入後，可在肺部繁殖，破壞肺組織，進一步可引起肺組織壞死、肺膿腫形成、肺氣腫及敗血症，20%的病例可累及胸膜，但因胸膜下的病竈易形成侷限性壞死性肺炎，故膿胸較少發生，但可直接經支氣管播散影響其他肺段。
10 巴斯德菌肺炎的臨牀表現
表現與基礎疾病有關，首先表現爲基礎疾病加重，如咳嗽加劇、膿痰增多、呼吸困難加重，基礎疾病爲支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。除基礎疾病症狀加重外，患者可出現發燒，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛等胸膜炎的症狀。
14 診斷
出血敗血性巴斯德菌肺肺炎的臨牀表現沒有特徵性的改變，約50%的病例有動物接觸史，好發於具有慢性肺疾病的病人，表現爲原有基礎疾病進一步加重。可疑病例，應作痰、胸腔積液或血液標本進行革蘭染色和細菌培養。