3 疾病概述
乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳頭肌由於缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導致二尖瓣關閉不全，產生二尖瓣返流。
引起乳頭肌功能不全的原因很多，①乳頭肌缺血。②左心室擴張。③乳頭肌非缺血性萎縮。④乳頭肌或腱索先天性異常。⑤心內膜疾病。⑥擴張性或肥厚性心肌病。⑦乳頭肌收縮協調性破壞。⑧乳頭肌或腱索斷裂。
症狀：1、輕症可無症狀，乳頭肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等；2、體徵 心尖部收縮期雜音是本病的最重要體徵。
檢查：1、心電圖 可有ST－T的改變,但無特異性。 2、超聲心動圖 二維超聲心動圖顯示二尖瓣葉厚度及彈性，並可探出腱索有無斷裂，超聲多普勒診斷儀可檢測返流量的大小。3、X線檢查 常有左心房、左心室增大、左心室造影可見有二尖瓣返流。
治療：1、內科治療 治療病因，如改善冠心病患者的心肌供血，緩解心絞痛的措施有利於急性乳頭肌功能不全的恢復。返流嚴重發生心力衰竭者可用血管擴張劑。2、外科治療 乳頭肌斷裂或慢性乳頭肌腱索病變嚴重二尖瓣返流明顯者，應考慮瓣膜置換或二尖瓣環修補術及乳頭肌縫合術，手術死亡率較高。
7 病理生理
見病因。