3 病因及病理生理
引起乳頭肌功能不全的原因很多，Burch的病因分類爲①乳頭肌缺血。②左心室擴張。③乳頭肌非缺血性萎縮。④乳頭肌或腱索先天性異常。⑤心內膜疾病（心內膜炎、彈力纖維增生）。⑥擴張性或肥厚性心肌病。⑦乳頭肌收縮協調性破壞。⑧乳頭肌或腱索斷裂。乳頭肌功能不全較常見於冠心病，急性心肌缺血（心絞痛、心肌梗塞）及慢性心肌間質纖維化均可引起。乳頭肌急性缺血或壞死，使部分乳頭肌收縮功能減退；心室壁瘤的形成，於收縮期產生相對運動，使相應部位的乳頭肌將二尖瓣葉牽拉向室腔，乳頭肌斷裂，使二尖瓣葉在心室收縮期失去牽拉力而翻回左心房，均將產生嚴重的二尖瓣關閉不全，而發生重度二尖瓣返流。
4 臨牀表現
一、症狀 輕症可無症狀，乳頭肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。乳頭肌急性缺血或腱索斷裂突發大量二尖瓣返流者，常出現急性肺水腫及心源性休克。
二、體徵 心尖部收縮期雜音是本病的最重要體徵。伴隨心絞痛出現的乳頭肌功能不全，心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發作而變化。急性乳頭肌斷裂的雜音具有突然出現的全收縮期和粗糙的特點，常伴有舒張期奔馬律或第四心音。
5 實驗室及其他檢查
一、心電圖 可有ST－T的改變,但無特異性，前乳頭肌受累一般伴發於前壁心肌梗塞，故ST－T變化出現於I、avl、v5、v6等導聯。後乳頭肌受累多伴發於後壁、下壁心肌梗塞，ST－T改變見於Ⅱ、Ⅲ、avF等導聯。
二、超聲心動圖 二維超聲心動圖顯示二尖瓣葉厚度及彈性可正常，瓣葉活動幅度小，瓣口小，二尖瓣與室間隔距離增大，並可探出腱索有無斷裂，超聲多普勒診斷儀可檢測返流量的大小。