2 別名
膀胱子宮頸瘻修補術；repair of vesicocervical fistula
8 術前準備
尿瘻除受損傷當時修補者外，陳舊性尿瘻多數外陰及大腿內側，臀前有尿漬性皮炎，膀胱炎及陰道炎等，必須於術前治癒，其法如下：
1.尿漬性皮炎用1∶1000新潔爾滅或高錳酸鉀液坐浴每天2次，外搽消炎軟膏。勤換陰墊、直至炎症消失。
2.膀胱炎及陰道炎須加用敏感的抗生素。局部每天用呋喃西林或硼酸液沖洗1次，至炎症紅腫完全消失，尿液培養陰性。
3.術前晚及當日晨各灌腸1次。剃去陰毛，外陰用肥皂水清洗乾淨。
4.麻醉前用藥按所用麻醉法規定執行。術前數日可酌情用雌激素如倍美力等以期促進陰道黏膜組織的增生癒合，但亦多有不主張加用性激素者。
5.手術器械除常用外陰陰道手術器械外，必須準備尿瘻修補專用長柄細、直、彎小剪刀，小尖刀片，小鐮形尖刀片，蕈形導尿管，女用金屬導尿管，輸尿管導管，小吸引管（前端彎曲管），照明良好的聚光燈等。縫針、縫線齊全。
10 手術步驟
取蛙式俯臥位。
10.1 1.切口
將宮頸口牽下至陰道口，用探針由宮頸管內探入瘻孔至膀胱中，探知瘻孔部位高低與大小。由宮頸膀胱交界外做橫向上彎淺弧形約3cm切口切開陰道黏膜，向上分離陰道黏膜與膀胱壁暴露出膀胱壁瘻孔及宮頸壁瘻孔，向外剝膀胱壁至瘻孔周圍約2cm，並再將膀胱壁推上1.5cm，暴露宮頸前壁（圖11.1.3.1.6-1，11.1.3.1.6-2）。
10.2 2.縫合
用3-0帶針可吸收縫線或腸線細圓針間斷內翻縫合膀胱瘻孔第一層。試漏，如無泄漏，間斷縫合膀胱肌壁（第二層），覆蓋瘻孔縫線（兩層針眼錯開）。如有宮頸前脣裂傷，則切去裂口瘢痕用2-0可吸收縫線或腸線間斷縫合裂口。然後用2-0可吸收縫線或腸線間斷縫合陰道黏膜的橫向淺弧形切口以覆蓋整個創面（圖11.1.3.1.6-3，11.1.3.1.6-4）。
11 術中注意要點
1.珍惜點滴正常組織，操作輕柔，準確，精細。
2.認真縫嚴瘻孔兩端角，確保不出血，不漏尿。
3.縫線不可用力拉合，須由助手將兩切緣推攏，輕輕打結，以免拉合時割裂切緣組織，造成縫合困難。
4.創面血污用小吸引頭輕輕吸去，切不可用紗布或棉球按壓，揩擦，以免損傷組織，揩脫線結。
5.瘻孔第一層縫好後，必須由尿道口插入橡皮導尿管，注入亞甲藍溶液或無菌牛奶，試驗縫好的瘻孔是否泄漏。如有泄漏須補縫至無漏爲止。