1 概述
拔毛狂是指反覆地不能剋制拔除自己毛髮的衝動行爲，於1889年Hallopeau首次報道。本病可能是一個單獨的症狀，也可能與某些嚴重的精神疾病有關，如智能發育遲緩、抑鬱、焦慮、精神分裂症、強迫性神經官能症及藥癮者等。拔毛癖兒童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2．5倍，學齡前男孩更易患病。輕者通過簡單心理諮詢和建議即可治癒，重者需通過藥物治療。
8 病因
有人認爲家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使症狀持續的因素，如父母性情急躁、消極、不履行父母的職能、不與孩子接觸；父母與孩子敵對或嚴厲是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫症臨牀表現相似及其一級親屬中強迫症出現率較高，同時，使用能控制強迫症患者症狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑，如氯丙咪嗪和氟西汀（氟苯氧丙丙胺）治療拔毛癖同樣有效，因此，認爲拔毛癖可能是強迫症的一種亞型。
9 發病機制
有人認爲家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使症狀持續的因素，如父母性情急躁、消極、不履行父母的職能、不與孩子接觸；父母與孩子敵對或嚴厲是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫症臨牀表現相似及其一級親屬中強迫症出現率較高，同時，使用能控制強迫症患者症狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑，如氯丙咪嗪和氟西汀（氟苯氧丙丙胺）治療拔毛癖同樣有效，因此，認爲拔毛癖可能是強迫症的一種亞型。
10 拔毛狂的臨牀表現
病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛髮強行拔除。同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異。多見於頂額、額顳部及枕部頭髮，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。拔除後再生之毛髮仍反覆被拔除，頭皮部常有大片脫髮，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫髮處常有殘存毛髮及斷髮。年齡較大患者，否認自己的拔毛行爲。拔毛行爲常發生在臥牀休息、閱讀、看電視或做作業時。症狀可持續性或間歇性。有些病人用雙手將毛髮撕斷或用剪刀將毛髮剪斷，謂之斷毛癖（trichckryptomania）。病人既拔又食自己的毛髮稱之拔食毛癖（trichotillophagimania），吞下的毛髮會導致腹痛、厭食、便祕、消化道內毛石或毛糞石形成，導致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等併發症。
13 拔毛狂的治療
鼓勵病人樹立治癒疾病的信心，消除精神緊張感。安排好工作和學習，積極參加文體等集體活動，以轉移其對疾病的注意力。某些患者只需簡單的心理諮詢和建議便可治癒。嚴重患者則需有力的行爲和認知心理治療及藥物治療。若患者與抑鬱症有關則用單胺氧化化酶抑制劑和三環類抗抑鬱劑治療有效。孤獨症患兒的拔毛症狀用氟西汀（fluoxetine）或氯米帕明（clomipramine）治療。本病預後良好，皮膚科、兒科和精神科醫師共同合作對消除本病的軀體因素和提高療效至關重要。
14 預後
拔毛狂預後良好。