Pearson綜合徵

紅細胞疾病 疾病 鐵粒幼細胞性貧血 血液科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

骨髓-胰腺綜合徵又稱爲Pearson綜合徵,是一種線粒體病,由於線粒體DNA的重大缺失(或重排)造成先天性漸進的多系統損害。作爲該病多系統疾病的一部分,患者出生不久即發生嚴重貧血骨髓中出現環形鐵粒幼細胞。此外還有胰腺外分泌功能不全,乳酸水平增高,偶有乳酸酸中毒,最後發生肝腎功能衰竭。本病的遺傳特性尚未定論,近來報告在一對患本病的兄弟中發現有多發性的線粒體DNA缺失。提示本病屬常染色體顯性遺傳。也有人認爲是紅細胞酶有缺陷所致。目前,骨髓-胰腺綜合徵還缺乏有效的治療方法。預後多較差。病變程度較輕者生存期較長,有人報道20歲以上仍生存者其貧血可恢復。

3 英文名稱

bone marrow-pancreatic syndrome

6 ICD號

D75.8

7 流行病學

幼兒發病。

9 病機

骨髓-胰腺綜合徵是由於線粒體DNA的重大缺乏或重排所致。

10 骨髓-胰腺綜合徵的臨牀表現

骨髓-胰腺綜合徵的臨牀特點除出生不久即發現貧血,還有胰腺外分泌功能不全,乳酸水平增高,偶有乳酸酸中毒,最後發生肝腎功能衰竭。

11 骨髓-胰腺綜合徵的併發症

肝、腎功能衰竭是骨髓-胰腺綜合徵常見的合併症。

12 實驗室檢查

12.1 外周血

血紅蛋白減低,低色素性貧血的特徵很明顯,血塗片紅細胞形態常呈雙向,即可見形態正常和不正常的兩類細胞紅細胞明顯大小不均;異形、靶形、橢圓形和點彩紅細胞增多。網織紅細胞減少。白細胞血小板數減少。紅細胞的滲透脆性呈明顯不一致性,可增高亦可降低。

12.2 骨髓

骨髓中紅系細胞過度增生,鐵染色顯示含鐵血黃素顯著增多,鐵粒幼細胞增至80%~90%,並可見到約10%~40%的環形鐵粒幼細胞,後者大多爲中晚幼紅細胞血塗片中亦可發現鐵粒幼細胞。偶爾出現巨幼樣紅細胞,可能爲伴有葉酸缺缺乏。

12.3 血清鐵大多增高

鐵飽和度常顯著增加,鐵動力學研究通常顯示血漿鐵清除率加快,爲正常的1/4~1/2;鐵利用率減低,約爲正常的1/5~1/3。

12.4 紅細胞內FEP減少或在正常下線

紅細胞內FEC大多正常。吡哆醇治療無效的病例,FEC可很高,而FEP顯著減少。用51Cr測出的紅細胞生存時間正常或稍縮短,紅細胞平均壽命40~100天。

12.5 色氨酸代謝異常

一些患者色氨酸負荷加重時,尿中黃尿酸(4,8-二羥基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加,表示色氨酸代謝異常。

13 輔助檢查

1.肝活檢  顯示鐵質沉積,不輸血者之肝臟也可有同樣的改變,常伴無症狀的細小結節肝硬化,與遺傳血色病肝臟病變很相似

2.根據病情、臨牀表現、症狀、體徵選擇心電圖B超X線檢查

14 骨髓-胰腺綜合徵的診斷

根據骨髓-胰腺綜合徵的特點,一般不難做出鐵粒幼細胞貧血的診斷。但需與特發性,及繼發性的鐵粒幼細胞貧血相鑑別。因此,必鬚根據詳細的病史與體檢綜合考慮,以及進行家族調查。

15 鑑別診斷

骨髓-胰腺綜合徵需與地中海貧血鑑別。而地中海貧血患者可同時伴發鐵粒幼細胞貧血。由於珠蛋白合成顯著減少,多餘的血紅素可反饋抑制ALA合成酶,導致鐵粒幼細胞貧血

16 骨髓-胰腺綜合徵的治療

骨髓-胰腺綜合徵缺乏有效的治療方法

17 預後

骨髓-胰腺綜合徵預後多較差。病變程度較輕者生存期較長,有人報道20歲以上仍生存者其貧血可恢復。

18 相關藥品

葉酸

治療Pearson綜合徵的穴位

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