2 概述
第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折脫位，是一種極不穩定的骨折，發生在第1掌骨基底部的骨折合併第1腕掌關節的脫位或半脫位，由Bennett於1882年第一次描述，是一種涉及關節面的關節內骨折，屬於手部的常見骨折。拇指腕掌關節是由第1掌骨與大多角骨構成的鞍狀關節，靈活而穩定。當第1掌骨處於輕度屈曲位，受到縱軸上的外力作用時，於第1掌骨基底部產生一個骨折線由內上斜向外下方的關節內骨折，在內側基底部形成一個三角形的骨塊。該骨塊一般小於基底部關節面的1/3，由於掌側副韌帶附着，它將繼續保持與大多角骨的位置關係；骨折遠側段，亦即第1掌骨則由於拇長展肌的牽拉，導致向橈側和背側脫位（圖1）。
由於Bennett骨折涉及到拇指的腕掌關節面，治療不當會導致關節的僵硬、畸形、功能障礙，而拇指又是手部功能活動的重要組成部分，所以會嚴重影響手的功能活動。而且由於其骨折本身的特殊性，固定比較困難，容易發生骨折再移位。
8 病因
第一掌骨基底部骨折脫位多由指端傳導而來的軸向暴力所致。
9 發病機制
第1掌骨基底骨折脫位（Bennett骨折脫脫位） 外傷機制與基底骨折相似，多由指端傳導下來的軸向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入關節的骨折，掌大（三角）關節是鞍狀關節，第1掌骨基底關節面與大多角的關節面都呈馬鞍狀，兩者對角相扣，如兩手虎口張大而相插，允許作前、後、左、右四向活動。掌骨基底的前內角斷裂後，掌骨向橈側向近端脫位（向外下方移位），而斷下的三角形骨片被韌帶固定在與大多角骨及第2掌骨連接的韌帶上。若不復位，則見掌骨基底突出，局部疼痛及壓痛，第1掌腕關節活動受限，拇指橈外展、張大虎口及對掌功能均受影響。因此，必須重視復位治療。
10 第一掌骨基底部骨折脫位的臨牀表現
第一掌骨基底部骨折脫位臨牀表現爲拇指腕掌關節處疼痛、腫脹、橈背側明顯隆起，局部壓痛明顯。拇指呈現輕度屈曲和內收畸形，拇指內收、外展及對掌功能受限。X線拍片顯示第1掌骨基底部掌尺側骨折，伴腕掌關節脫位或半脫位。
第1掌骨的各個部位雖然都可發生骨折，但基底部骨折更多見。基底部骨折可分關節內與關節外兩種類型（圖2），前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端傳導下來的軸向暴力所致。
