正中神經阻滯術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

zhèng zhōng shén jīng zǔ zhì shù

2 英文參考

median nerve block

3 名稱

正中神經阻滯術

4 適應證

正中神經阻滯術用於正中神經支配範圍內的手術麻醉及疼痛治療。

5 禁忌證

1.局部解剖位置異常。

2.骨折、血腫、腫瘤。

6 準備

根據不同方法做好術前準備。

1.患者準備

（1）肘部正中神經阻滯術患者體位：仰臥，前臂平伸，掌心向上。

（2）腕部正中神經阻滯術患者體位：仰臥，前臂平伸，掌心向上。

2.體表定位

（1）肘部正中神經阻滯術：

①於肱骨內、外髁之間做一連線，在該線上肱二頭肌腱內側緣與內上髁之間中點爲穿刺點。

②確定平肱骨內、外髁兩點之間處，術者左手示指觸及肱動脈搏動處，在其稍內側爲穿刺點。

（2）腕部正中神經阻滯術：在橈骨莖突水平橫過腕關節作一橫線令患者握拳、屈腕，可在橫線上清楚顯示橈側屈腕肌腱和掌長肌腱，以橫線與該二肌腱之間交點爲穿刺點。

3.術者戴無菌手套，消毒皮膚，在體表定位穿刺點處做局麻皮丘。

7 方法

7.1 1.肘部正中神經阻滯術

（1）取長5cm，7號穿刺針。

（2）穿刺針垂直刺入，直至出現異感，若無異感，將針退至皮下再略偏向橈側尋找異感，通常反覆小範圍扇形穿刺多可找到異感，固定針頭，回抽無血，注入局麻藥5～10ml。

7.2 2.腕部正中神經阻滯術

（1）選用長3cm、短斜面、細穿刺針。

（2）穿刺針垂直刺入1cm左右，穿過筋膜後緩慢進針少許即可出現異感，並向手掌橈側放射。固定針頭，回抽無血，針尖稍退出1～2mm，即可注入局麻藥5～10ml。

8 注意事項

1.避免反覆粗暴穿刺防止爲尋求異感而帶來正中神經或肌腱的損傷。

2.藥量過大使腕管內壓力增大，可引起手掌麻木，缺血疼痛。

3.嚴格無菌操作，預防感染發生。