肌腱

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术

手术名称： 长伸肌腱和胫前肌腱转位术别名：Toben、Carmona和Barrera法分类：小儿外科脑性瘫痪的手术足部畸形的手术足内翻畸形的手术ICD编码：83.75适应症： 长伸肌腱和胫前肌腱转位术适用于足内翻伴有马蹄足畸形。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。

肌腱

每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护的功能。《黄帝内经灵枢·经脉》：“筋为刚。”筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝的精气濡养。

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈

手术名称：趾长 长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈分类：小儿外科脑性瘫痪的手术足部畸形的手术马蹄足的手术ICD编码：83.71适应症：趾长 长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈适用于：1.马蹄畸形复发。2.背屈肌对踝关节的主动控制能力差。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

腓骨长肌、趾长屈肌、𧿹长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术

概述：腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙，在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道，隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。

腓骨长肌、趾长屈肌、踇长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术

概述：腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙，在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道，隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。

胫骨后肌、腓骨长肌、𧿹长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

弹响指手术

手术名称：扳机指手术别名：弹响指手术；麻醉和体位：局部或臂丛阻滞，小儿可用全身麻醉，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，手术可在止血带下进行。3.弹响指或拇，亦可用钩刀挑割松解。手术可在局麻下进行，在手掌远侧掌横纹处做一小切口，然后以钩刀插入腱鞘入口处，将增厚的腱鞘挑开，至肌腱活动自如（图3.9.4.1.1-5）。

扳机指手术

手术名称：扳机指手术别名：弹响指手术；麻醉和体位：局部或臂丛阻滞，小儿可用全身麻醉，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，手术可在止血带下进行。3.弹响指或拇，亦可用钩刀挑割松解。手术可在局麻下进行，在手掌远侧掌横纹处做一小切口，然后以钩刀插入腱鞘入口处，将增厚的腱鞘挑开，至肌腱活动自如（图3.9.4.1.1-5）。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术

手术名称：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术别名：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术；纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动。2.晚期病例，局部肌腱有结节形成。手术步骤：1.切口：在患指腱鞘入口处即远侧掌横纹处做小横切口或L形切口。2.适当抬高患肢，7～

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术

手术名称：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术别名：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术；纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动。2.晚期病例，局部肌腱有结节形成。手术步骤：1.切口：在患指腱鞘入口处即远侧掌横纹处做小横切口或L形切口。2.适当抬高患肢，7～

尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

上斜肌断腱术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

上斜肌前部前徙术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

上斜肌手术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

跟腱固定术

手术名称：跟腱固定术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码：83.88概述：跟腱固定术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。3.对于胫前肌腱仍有功能的病儿，可以同时将该肌腱穿过骨间膜转位至跟骨，以避免术后跟腱被拉长（图12.39.5.1-4）。6个月行足底松解术以矫正所有残余的高弓畸形。

内直肌或外直肌徙后术

手术名称：内直肌或外直肌徙后术分类：眼科/眼肌手术/水平肌减弱术/直肌徙后术ICD编码：15.1102适应症：内直肌或外直肌徙后术适用于：1.内直肌徙后术适用于内斜视，特别是辐辏过强的内斜视。禁忌症：1.欲徙后新附着点处的巩膜太薄，缝针极易穿透巩膜的病例。如斜视钩顶着眼球筋膜，可用剪刀剪开。2.肌肉滑脱。

部分国绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

部分腘绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

部分掴绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

代股四头肌手术

股四头肌瘫痪病人多需腓肠肌的收缩来维持膝稳定，长期可引起跟腱短缩和继发性跖屈足畸形，应同时施行跟腱延长术矫正。手术步骤1.体位平卧位。3.分离及转移股二头肌腱用四爪钩把切口1拉开，显露股外侧肌和深筋膜[图1⑵]。从切口1向切口3作直的皮下隧道，将肌腱由切口1经皮下隧道从切口3拉出[图1⑹]。

腱病

概述：随着军事训练和体育运动强度加大，发生在肌肉肌腱附着于骨或软骨止点处的疼痛性疾病日益增多，这是肌肉肌腱过度使用，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变，英文为tenositis或tendinopathy，中文译成“腱病”。病变组织中腱基质、血管和细胞成分增加，而这些细胞主要来源于成纤维细胞和成肌纤维细胞。

腱炎

概述：随着军事训练和体育运动强度加大，发生在肌肉肌腱附着于骨或软骨止点处的疼痛性疾病日益增多，这是肌肉肌腱过度使用，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变，英文为tenositis或tendinopathy，中文译成“腱病”。病变组织中腱基质、血管和细胞成分增加，而这些细胞主要来源于成纤维细胞和成肌纤维细胞。

内侧腘绳肌外移术

手术名称：内侧腘绳肌外移术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸（股四头肌痉挛）；髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗，5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。

侧腱移位重建中央腱束功能术

手术名称：侧腱移位重建中央腱束功能术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/纽孔畸形的治疗ICD编码：82.5602概述：纽孔畸形系指背腱膜中央腱束断裂所引起的手指畸形。Fowler（1949）取细长移植物，在中节指骨基底做隧道横行贯穿，然后在近侧指间关节背侧交叉，缝到近指根部的骨间肌肌腱上。

半开放跟腱滑移切断术

手术名称：半开放跟腱滑移切断术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术ICD编码：83.85概述：半开放跟腱滑移切断术用于马蹄足的手术治疗。3.背屈踝关节，依靠肌腱切断部分自身的滑动即可达到所需长度（图12.38.1.1.3-2），可吸收缝线皮下缝合闭合伤口。4.无菌包扎，长腿石膏固定。

半腱肌代髌韧带术

手术名称：半腱肌代髌韧带术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复术ICD编码：83.7702概述：半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。于深筋膜下锐性分离，显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节。4.缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。

跟腱断裂

跟腱断裂是一种常见的损伤，多发生于青壮年。跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。治疗方案：闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松驰位，用石膏靴固定4—6周，然后加强功能训练，可自行修复，完全断裂者应早期手术，直接缝合或修补断裂跟腱，术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4—6周后开始功能训练。

髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹

手术名称：髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/髋关节畸形的手术/臀大肌和臀中肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：开放性内收肌腱切断术应先于髂腰肌转位术进行。手术步骤：Sharrard法：1.在长收肌表面做横行皮肤切口，显露内收肌并将其切断。3.在骶髂关节外侧在髂骨翼上钻孔。

腓骨肌内移

手术名称：腓骨肌内移分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术ICD编码：83.7601概述：腓骨肌内移主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。6cm，切开皮肤和皮下组织，将腓骨长肌腱从腱鞘中拉出，注意不要损伤腓骨短肌起始部肌组织，移植肌新的附着点要根据畸形情况和肌力程度而定。

挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术

适应症：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术适用于拇长屈肌紧张引起的挛缩性拇指掌心位畸形，拇指指间关节、掌指关节屈曲及掌腕关节屈曲内收。如果没有合适的肌肉供移位选择，则切断拇长展肌肌腱，其远侧部分改道向掌侧，用端侧缝合的方法在足够的张力下固定到桡侧腕屈肌腱上，以维持掌骨外展（图12.38.5.4.2-4B）。

肩内收、内旋挛缩松解术(Serve手术，Zachary手术)

1cm的骨质，然后将远断端向下翻开，显露附着在肱骨小结节的肩胛下肌腱。Zachary手术步骤：（1）在施行Serve手术的基础上再完全切开肩关节前壁，在胸大肌止点内侧游离并切断背阔肌和大圆肌腱的附着点，然后在上臂后侧上1/3做纵切口，显露肱三头肌的长头和外侧头间隙，分离出桡神经，牵开保护之。

Serve手术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

Zachary手术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

肩内收、内旋挛缩松解术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

伸腕伸指功能重建

手术步骤：1.切口需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口（图3.25.3.1-3）。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。术后处理：用石膏托将腕关节背伸30°、拇指外展伸指位置固定，4周后去除石膏逐渐锻炼伸腕、伸指活动功能。

伸腕和伸指功能重建手术

手术步骤：1.切口需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口（图3.25.3.1-3）。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。术后处理：用石膏托将腕关节背伸30°、拇指外展伸指位置固定，4周后去除石膏逐渐锻炼伸腕、伸指活动功能。

桡神经损伤功能重建术

桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4.4.2-5）。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。

桡神经损伤后的功能重建

桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4.4.2-5）。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。

肱横韧带修复及重建术

手术名称：肱横韧带修补及重建术别名：肱横韧带修复及重建术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌腱滑脱的手术治疗/肱二头肌腱滑脱的手术治疗ICD编码：83.8801概述：肱横韧带修补及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。滑脱后病人多有局部疼痛、肿胀及肩关节活动受限；仰卧位，患侧肩部垫高。

肱横韧带修补及重建术

手术名称：肱横韧带修补及重建术别名：肱横韧带修复及重建术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌腱滑脱的手术治疗/肱二头肌腱滑脱的手术治疗ICD编码：83.8801概述：肱横韧带修补及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。滑脱后病人多有局部疼痛、肿胀及肩关节活动受限；仰卧位，患侧肩部垫高。

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌

手术名称：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7719概述：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；手术步骤：1.切口：于尺侧屈腕肌止点沿掌侧腕横纹做横切口，切开皮肤和皮下组织。

腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能

手术名称：腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能别名：腓骨长肌转移重建小腿三头肌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/胫神经损伤的手术治疗ICD编码：83.7714概述：腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能用于下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/胫神经损伤的治疗。于第5跖骨底外侧，沿腓骨长肌腱做3～

腓骨长肌转移重建小腿三头肌功能

手术名称：腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能别名：腓骨长肌转移重建小腿三头肌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/胫神经损伤的手术治疗ICD编码：83.7714概述：腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能用于下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/胫神经损伤的治疗。于第5跖骨底外侧，沿腓骨长肌腱做3～

化脓性腱鞘炎

概述：化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。

旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形

手术名称：旋前圆肌移位术别名：旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/前臂旋前挛缩畸形ICD编码：83.77概述：旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。麻醉和体位：臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。

旋前圆肌移位术

手术名称：旋前圆肌移位术别名：旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/前臂旋前挛缩畸形ICD编码：83.77概述：旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。麻醉和体位：臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。

正中神经阻滞术

名称：正中神经阻滞术适应证：正中神经阻滞术用于正中神经支配范围内的手术麻醉及疼痛治疗。准备：根据不同方法做好术前准备。3.术者戴无菌手套，消毒皮肤，在体表定位穿刺点处做局麻皮丘。（2）穿刺针垂直刺入1cm左右，穿过筋膜后缓慢进针少许即可出现异感，并向手掌桡侧放射。3.严格无菌操作，预防感染发生。

外展小指肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

小指外展肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。