8 治療方案
1、抗精神病治療。根據病情可酌情選用:
(1)氯丙嗪25mg,2/d;
(2)奮乃靜2mg~4mg,2/d;
(3)氯氮平12.5mg~25mg,2/d。
2、戒酒治療
(1)一次性斷酒:重症患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與乙醇有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功後,再撤停藥物。可選用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
②佳靜安定0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厭惡療法:皮下注射阿撲嗎啡20mg後,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次後,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周爲一療程,冠心病及急性中毒狀態禁用。
4、精神治療,工娛治療。
護理:
1、按精神科一般護理常規,對繼發衝動傷人及自殺者,按防衝動傷人及自殺特殊護理常規。
2、戒酒期間,應密切觀察有無精神及軀體戒斷反應出現,鼓勵及幫助患者順利戒酒。
出院標準:
9 特別提示
酒中毒性妄想症(alcoholic dclusiveness)病人在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想,臨牀上以前者多見。患者無端懷疑配偶不忠,爲此常有暴怒反應,也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊,有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關。酒中毒性妄想症起病緩慢,病程遷延,如長期堅持戒酒可以逐漸恢復。
(1)生物學因素:遺傳學研究發現,某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向;酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用,乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適,因此不會大量飲酒,也就難以產生酒精依賴。