軀體疾病所致的精神障礙

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qū tǐ jí bìng suǒ zhì de jīng shén zhàng ài

2 概述

軀體疾病所致的精神障礙是指在內臟器官內分泌代謝營養血液膠原病和感染以及其他內科疾病的整個病程中所表現的精神障礙。是在原發軀體疾病的基礎上產生以急性精神障礙表現爲多見。是原發的軀體疾病的全部症狀中一個組成部分。

軀體疾病所致的精神障礙,一般不包括精神活性物質所致的精神障礙和腦器質性精神障礙

3 病因病理病機

(一)病因

1.生物學因素,如遺傳因素、性格特徵、神經系統機能狀態和性別、年齡等因素的影響。

2.心理一社會環境因素,如家庭、經濟、工作、社會、環境等因素的作用

(二)發病機理:心腦缺氧、腦血流量改變、電解質平衡失調、中間代謝產物的積蓄、微生物毒素神經遞質改變、高熱維生素缺乏。

4 臨牀表現

軀體疾病所致的精神障礙雖因原發病的病種和病因的不同而有差異,但有其共同的表現。

(一)精神障礙  常見的:

1.意識障礙:本病較多見。如嗜睡、朦朧、昏睡、譫妄、錯亂、昏迷等狀態。以譫妄爲多。

2.幻覺妄想狀態:幻覺多爲幻聽幻視妄想多爲迫害、監視、追蹤等。兩者往往混合發生

3.抑制狀態:少動、寡言、缺乏主動性。常臥牀、情感遲鈍等。

4.興奮狀態:興奮、躁動、喊叫、多言等,意識障礙輕微。

5.智力障礙:柯薩科夫綜合徵癡呆狀態。

(二)神經症狀:在重症時可發現顱神經障礙癱瘓錐體束徵、癲癇樣痙攣發作、樸翼樣震顫等。

5 預後

取決於原發病的病程長短、病情輕重而定。預後一般是可逆的。恢復後多不遺留精神缺陷。少數病例昏迷時間較長可遺留人格改變智力減退。

6 診斷

①首先確定原發病是屬於軀體疾病,還是中毒性疾病或腦器質性疾病。由何病因引起的;②確定精神障礙的症狀特徵,屬於哪種精神綜合徵意識障礙的種類;③確定軀體疾病與精神障礙之間前後關係,是在軀體疾病之後,還是在軀體疾病之前出現的;④觀察軀體疾病的病情與精神障礙之間是否消長或平行。

除明確上述診斷要點外,還必須做詳細的精神、軀體和各種相應物理生化檢查

7 治療

首先防止可能誘發精神障礙的軀體疾病,如感染發熱外傷、拔牙、出血流產、手術和麻醉藥催眠藥、酚噻嗪類藥等應用。精神障礙的處理,以對因和對症兩方面進行。往往先對症後對因治療。如精神障礙的處理,對不伴有意識障礙的可選用氟哌啶醇等。亦可用苯二氮類如安定、氯安定等。要慎用氫丙嗪、奮乃靜三氟拉嗪等。不可大量,能誘發或加重意識障礙

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