4 適應證
心血管造影是診斷心血管疾病的重要手段之一。是一種比較複雜的特殊檢查方法，有一定的危險性，需嚴格掌握指徵。可作以下心血管疾病的診斷：
1.右心造影
（1）先天性心臟病術前明確診斷；
（2）確定心臟雜音的性質，以便指導治療；
2.左心造影
（1）二尖瓣狹窄或關閉不全；
（2）主動脈瓣狹窄或關閉不全；
（3）先天性心臟病；
（4）原發性心肌病；
6 準備
須有造影設備和準備造影劑。
1.造影劑 心血管造影劑應採用高濃度、低粘稠度、毒性小的特點，目前廣泛使用70%～76%泛影葡胺，用量1～1.5ml/kg計算。非離子型低滲造影劑（優維顯ultravist）近年來亦被廣泛應用於心血管造影，優點是反應少、安全。
2.高壓注射器 是特製的機械動力、壓縮氣體、電動或微機推動注射器，其壓力以每秒注射15～25ml造影劑，按速度來計算，才能得到良好的影像對比。
3.快速連續攝影設備 爲了能將造影劑流經心臟和大血管瞬間影像拍攝下來, 必須有大功率X線機及快速換片裝置，才能獲得滿意的造影效果。
7 操作方法
心血管造影是將造影劑快速注入心臟或大血管內，藉以顯示心臟大血管的內部解剖結構和循環功能的一種特殊檢查方法。
（1）直接攝影快速換片：一般每秒換片1～3張，最快可達6張，從而能較滿意地顯示心臟大血管的解剖結構及血液動力學改變。
（2）X線電影攝影：每秒可攝50～150幅畫面，它在心血管病變的診斷中不僅能顯示解剖結構，還能反映每個心動週期完整的血液動力學改變。
2.造影方法
（1）選擇性右心造影：系通過右心導管注射造影劑，顯示右側心腔和肺血管。根據不同的診斷要求，將導管置於右心房、右心室或肺動脈內。此法適用於肺血管異常、先天性紫紺屬複雜畸形，如法樂氏四聯症、大血管轉位、三尖瓣異常及肺動脈狹窄等。
（2）左心室造影：經皮穿刺股動脈插管，導管經主動脈逆行插入左心室，將造影劑直接注入左心室。主要用於診斷左心室和主動脈病變，如先天性心臟病室間隔缺損、主動脈瓣狹窄、永存房室管畸形、肥厚性心肌病及室壁瘤等。
（3）胸主動脈造影：經皮穿刺股動脈，導管置於主動脈瓣上1.5cm處注入造影劑，常用於診斷主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄、動脈導管未閉症、主一肺動脈間隔缺損、主動脈竇瘤破裂、冠狀動脈痿及主動脈瘤等。
（4）冠狀動脈造影：經皮穿刺股動脈，用judkins法行左、右冠狀動脈造影，手推5～8ml造影劑，用電影攝影多種體位的造影圖像，以診斷冠心病、冠狀動脈畸形及冠狀動脈瘻等。
8 注意事項
1.循環系統的X線檢查有一定的限度，心臟外形受生理因素影響較大，不同心臟病可產生類似的X線徵象，因此必須結合臨牀症狀、體徵及其它檢查資料如心導管檢查、心電圖、超聲心動圖等，作綜合分析判斷，從而充分發揮x線檢查的作用，不斷提高診斷水平。
2.使用造影劑前應做碘過敏試驗。經驗表明，有過敏傾向的患者較他人更易發生過敏反應。對這種病例，可預防性地給予抗組織胺藥或皮質類固醇。但造影劑與預防性藥物不可混合注射。
3.檢查當日病人須空腹但必須先糾正水、電解質紊亂，予以充足水分。
6.造影劑應儘可能在病人仰臥時注入，給藥後應繼續觀察病人至少30分鐘。
7.非立即使用時，勿將本品吸入注射器內，檢查後所剩造影劑必須廢棄。
8.碘造影過敏、嚴重的肝腎功能損害、心臟和循環功能不全、肺氣腫，一般情況極差，潛在性甲狀腺機能亢進、良性結節性甲狀腺腫、多發性骨髓瘤患者需特別仔細地權衡檢查的利弊。
9.多發性骨髓瘤、長期糖尿病、多尿、少尿、痛風、嬰幼兒及一般情況極差的患者，即使注射低滲造影劑，術前亦不應限制液體入量。