主動脈竇瘤破裂

心外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhǔ dòng mài dòu liú pò liè

2 英文參考

rupture of aortic sinusal aneurysm

3 註解

4 疾病別名

佛氏竇瘤破裂

5 疾病分類

外科

6 疾病概述

主動脈竇瘤破裂又稱佛氏竇瘤破裂,是由於主動脈竇壁缺乏正常的彈力組織肌肉組織,受到高壓血流衝擊,逐漸形成囊狀瘤體,向外凸出、最終可導致破裂。此病爲較少見的先天性心臟病。本病成年人發病率高,病情出現突然並發展迅速。臨牀表現主要有突然出現劇烈胸痛心悸氣促,並易引起心力衰竭。本病手術療效確切,手術死亡率低,術後可完全恢復正常心功能,但有嚴重心力衰竭手術死亡率高,術後恢復慢。因此,應早期手術。

症狀體症:1.多數活動後突然出現胸痛心悸氣促,重者可出現心衰。2.胸骨左緣3-4肋間可聞及連續性機械樣雜音,向心前區傳導,伴震顫。有水衝脈和大血管區槍擊音。

7 疾病描述

主動脈竇瘤破裂又稱佛氏竇瘤破裂,是由於主動脈竇壁缺乏正常的彈力組織肌肉組織,受到高壓血流衝擊,逐漸形成囊狀瘤體,向外凸出、最終可導致破裂。此病爲較少見的先天性心臟病。本病成年人發病率高,病情出現突然並發展迅速。臨牀表現主要有突然出現劇烈胸痛心悸氣促,並易引起心力衰竭。本病手術療效確切,手術死亡率低,術後可完全恢復正常心功能,但有嚴重心力衰竭手術死亡率高,術後恢復慢。因此,應早期手術。

8 症狀體徵

1.症狀  半數患者表現爲慢性進行性心力衰竭,約1/3患者有急性胸痛急性心力衰竭。部分患者有長期發熱史。

2.體檢  胸骨左緣3~4肋間IV~V級連續性機械樣雜音,以收縮中期最響。脈壓差增大,可有水衝脈毛細血管搏動徵。

9 疾病病因

先天性病變,在高壓血流衝擊下發生

10 病理生理

動脈竇壁缺乏正常的彈力組織肌肉組織,受到高壓血流衝擊,逐漸形成囊狀瘤體,向外凸出、最終可導致破裂。突然出現劇烈胸痛心悸氣促,並易引起心力衰竭

11 診斷檢查

診斷

1.症狀  半數患者表現爲慢性進行性心力衰竭,約1/3患者有急性胸痛急性心力衰竭。部分患者有長期發熱史。

2.體檢  胸骨左緣3~4肋間IV~V級連續性機械樣雜音,以收縮中期最響。脈壓差增大,可有水衝脈毛細血管搏動徵。

3.心電圖  多呈右室肥大伴勞損或左室肥大伴勞損

4.X線檢查  肺充血,心影擴大。逆行主動脈造影可明確顯示竇瘤破入心腔部位。

5.超聲心動圖檢查  可見擴大的主動脈竇,常有主動脈瓣關閉不全。絕大多數可見竇瘤破入心腔的部位,注意有無贅生物。

12 治療方案

(一)手術適應

一旦診斷明確,應及時手術。如出現內科治療難以控制心力衰竭應急症手術。合併感染性心內膜炎者,如心功能良好,基本控制感染後儘早手術;如心功能進行性惡化或出現急性心衰,應限期或急症手術。

(二)手術要點

1.一般採用主動脈和竇瘤破入心腔雙切口,行竇瘤破裂修補術或同時作主動脈瓣成形術。如破裂口較大,需用補片修補。瘤體較大者,應切除部分瘤壁。

2.主動脈竇瘤破入右心室,應注意探查和修補常並存的室間隔缺損

3.修補破裂的竇瘤時,應防止牽拉主動脈瓣或瓣環,以免引起或加重主動脈瓣關閉不全

4.合併明顯的主動脈瓣關閉不全或亞急性細菌性心內膜炎者,應作主動脈瓣置換術

5.注意加強心肌保護。

13 預後及預防

無特殊預防方式。

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