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选择性心血管造影检查
(4)原发性心肌病;76%泛影葡胺,用量1~操作方法:心血管造影是将造影剂快速注入心脏或大血管内,借以显示心脏大血管的内部解剖结构和循环功能的一种特殊检查方法。主要用于诊断左心室和主动脉病变,如先天性心脏病室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、永存房室管畸形、肥厚性心肌病及室壁瘤等。2.使用造影剂前应做碘过敏试验。
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M型超声心动图
左室流出道宽,二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离;(3)2a区(二尖瓣前后叶)检查法①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖,从前到后之解剖结构为:胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔,左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
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M型超声心动图检查
(1)4区的取样线通过主动脉、左房,解剖结构自前至后(示波屏为自上而下)为胸壁及右室前壁(无运动之回声),右室流出道、主动脉根部(前壁、后壁两条平行运动回声,收缩期向前;观察二尖瓣前后叶有无异常运动。③左室:1)舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
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腭裂修复术
腭裂修复术正常的腭咽部是一个环形的解剖结构,称腭咽闭合环。麻醉多采用气管内插管复合麻醉。在腭大孔穿出的腭大血管神经周围钝性分离其外周组织,切勿损伤血管神经束。翻转该瓣,在骨膜的浅层可见腭大血管神经束,从其根部的粘膜骨膜瓣上分离出来,直达硬腭前部岛状瓣的后缘,在此水平面切断粘膜,成形岛状瓣[图4⑶]。
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淋巴结活检术
名称:淋巴结活检术概述:呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大,以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。其相对禁忌证主要有:①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者,必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本;切取脂肪垫时应注意结扎止血,并观察其下有无颈深部淋巴结肿大。
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黑色素瘤诊疗指南(2022年版)
2级表示肿瘤浸润真皮乳头层但尚未充满真皮乳头层;特殊部位黑色素瘤的手术切缘可根据患者具体的原发病灶解剖结构和功能对切缘进行调整。肢端型黑色素瘤完整切除术后,一般根据病理分期决定扩切范围。黑色素瘤目前主要的辅助治疗药物包括:大剂量干扰素α2b治疗,BRAF抑制剂±MEK抑制剂(BRAF突变)、PD-1单抗。
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睫状环阻滞性青光眼
概述:睫状环阻滞性青光眼(ciliaryblockglaucoma)又称恶性青光眼,是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明,准确的发病机制尚未清楚,对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则:①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗;前房恢复,眼压下降。
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睫状体阻滞性青光眼
概述:睫状环阻滞性青光眼(ciliaryblockglaucoma)又称恶性青光眼,是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明,准确的发病机制尚未清楚,对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则:①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗;前房恢复,眼压下降。
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恶性青光眼
借助超声波检查,可以证明玻璃体腔内水袋的存在。Weiss等报告1例视网膜脱离行巩膜扣带术后2天,前房变浅,眼压升高及脉络膜脱离,滴缩瞳剂后前房更浅,滴散瞳睫状肌麻痹剂略好转,引流脉络膜上腔积液亦未能控制病情,最后需行后巩膜切开、晶状体摘除和虹膜切除术方可控制,术中发现前旋的睫状突紧盖在晶状体赤道部上。
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纵隔镜检查
名称:纵隔镜检查概述:纵隔镜是一种特殊用途的内镜,是在喉镜及硬质支气管镜和硬质食管镜等内镜基础上发展起来的专门用于纵隔检查的内镜。胸部CT检查不但可以辨别气管周围淋巴结是否肿大,而且也可为活检部位进行定位。一旦发生大出血,应立即开胸止血。2.受检者应无出血性疾病,无呼吸困难和其他全身麻醉的禁忌证。
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原发性肝癌诊疗指南(2022年版)
“快进”在动脉晚期观察,“快出”在门脉期及延迟期观察。(4)肿瘤包膜是否完整;除此之外,免疫检查点抑制剂与其他药物联合的临床研究也在开展中,如卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂为主的系统化疗的Ⅲ期临床研究,度伐利尤单抗联合曲美木单抗Ⅲ期临床研究(HIMALAYA),信迪利单抗联合IBI310(抗CTLA-4单抗)Ⅲ期临床研究等。
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原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)
“快进”在动脉晚期观察,“快出”在门脉期及延迟期观察。(4)肿瘤包膜是否完整;除此之外,免疫检查点抑制剂与其他药物联合的临床研究也在开展中,如卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂为主的系统化疗的Ⅲ期临床研究,度伐利尤单抗联合曲美木单抗Ⅲ期临床研究(HIMALAYA),信迪利单抗联合IBI310(抗CTLA-4单抗)Ⅲ期临床研究等。
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MRI
脑脊液T1长;运动器官成像:采用呼吸和心电图门控(gating)成像技术,不仅能改善心脏大血管的MR成像,还可获得其动态图象。不仅要横断面图像,还常要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似,但对极慢血流的病变可能漏掉,空间分辨力低于DSA。
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磁共振成像
脑脊液T1长;运动器官成像:采用呼吸和心电图门控(gating)成像技术,不仅能改善心脏大血管的MR成像,还可获得其动态图象。不仅要横断面图像,还常要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似,但对极慢血流的病变可能漏掉,空间分辨力低于DSA。
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枕颈单纯植骨融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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单纯枕颈融合
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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单纯枕颈融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤
疾病代码:ICD:D38.3疾病分类:胸外科疾病描述:几乎所有间叶源性肿瘤均可在纵隔内见到。黏液型脂肪瘤呈胶冻状。(3)血管内皮肉瘤:发生于纵隔者非常罕见,病因不明,肿瘤一般无包膜,内有广泛出血坏死,瘤细胞密集,异型明显,核分裂象易见,细胞一般都被围在网状纤维鞘内,呈实片状,腔隙不明显。胚胎型66%;
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婴幼儿胃食管反流
疾病代码:ICD:Q39.8疾病分类:普通外科疾病概述:胃食管反流(infantilegastroesophagealreflux,IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。②甲氧氯普胺(Metoclopramide):为周围与中枢神经系统多巴胺受体拮抗药,可促使节后神经末梢乙酰胆碱释放,增加食管收缩幅度和食管下括约肌张力,促进胃排空,对胃酸分泌无作用。
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针灸穴位解剖图谱
《针灸穴位解剖图谱》的编绘,是先在成年尸体上按骨度分寸折量法取穴,扎针,然后逐层解剖、记录,重点地解剖了常用穴231个,全书共有图100幅(彩色图77幅、黑白线条图23幅),对某些重点穴位加绘了断面图,不同的经穴用不同的颜色标明,并用虚实线来区别解剖结构和穴位名称。
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断掌再植术
手术名称:断掌再植术分类:骨科/断肢和断指再植术/断掌再植ICD编码:84.2301概述:手掌是手的重要组成部分,上起自腕关节,下止于指蹼,是前臂与手指间的演变部分,承上启下,与手指一起组成握持器官(图3.10.3.1-0-1,3.10.3.1-0-2)。背侧静脉已汇成数根主干。断肢再植术清创用的器械应与再植器械分开,预防污染。
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宫颈癌诊疗指南(2022年版)
:1.宫颈镜下浸润癌(微小浸润癌):即ⅠA期,由于ⅠA期肿瘤的判定依据显微镜下测量,咬取活检标本不能包含全部病变,无法进行病变范围的测量,故正确诊断需行锥切活检,准确地诊断ⅠA期宫颈癌需对切缘阴性的锥切标本进行细致的病理检查。其中手术分型仅与宫旁切除范围有关,宫旁切除范围以固定解剖结构为分界。
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癫痫发作与癫痫综合症
20%,颅内感染后为30%~非特异性诱发因素如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可诱发发作,过度换气可诱发失神发作,过度饮水可诱发GTCS,闪光可诱发肌阵挛发作等。国际抗癫痫联盟(1989)的癫痫综合征分类,可简化地归纳如下:①部分性癫痫综合征:特发性(年龄依赖性起病);
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癫痫发作与癫痫综合征
20%,颅内感染后为30%~非特异性诱发因素如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可诱发发作,过度换气可诱发失神发作,过度饮水可诱发GTCS,闪光可诱发肌阵挛发作等。国际抗癫痫联盟(1989)的癫痫综合征分类,可简化地归纳如下:①部分性癫痫综合征:特发性(年龄依赖性起病);
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成人腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。
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后天性腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。