5 準備
術前正規抗結核治療4周，常規行胸部平片、胸腰椎正側位片、以結核椎爲中心的上下椎的CT、胸腰椎MRI、血沉、B超及肝腎功能等常規檢查。全面分析病人的全身狀況和肺結核活動情況、椎旁膿腫大小及侵及範圍。動態觀測血沉變化。抗結核爲四聯用藥，爲雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。患者中毒症狀、食慾明顯好轉，血沉降至50～70mm/h或有持續下降時即可接受手術。對全身狀況差的患者予以對症和支持治療。術前可給少量鎮靜藥。
6 方法
6.1 1.體位與麻醉
6.2 2.操作步驟
（2）清除病竈：切開皮膚、淺筋膜至顯露欲截除肋骨的操作同經胸腔入路手術。肋於骨骨膜下剝離截除後，用刀小心劃開肋骨牀，勿損傷其下方的壁層胸膜。於肋骨牀下與胸膜外脂肪層之間行鈍性剝離。剝離範圍包括上下各2或3肋，後方達椎體側前方。用撐開器撐開切口兩側肋骨，顯露椎旁膿腫，穿刺送塗片檢查及結核菌培養。縱行切開膿腫，吸淨膿液顯露骨病竈，用刮匙搔刮骨病竈，清除乾酪、肉芽、死骨及壞死椎間盤。植骨減壓等操作同經胸腔入路手術。
（3）縫合：病竈清除畢沖洗，病竈旁留置硅膠管行病竈引流。逐層縫合。
（4）減壓：對合並有脊髓壓迫或截癱患者，應同時行椎管側減壓，於摘除的肋骨頭下方找到椎間孔，切除部分椎體後緣及部分椎弓根即可顯露脊髓，並上下擴大椎管側壁開口，行側前方減壓，清除椎管內肉芽、乾酪、死骨等結核性病變，徹底減壓。
6.3 3.術後處理
（1）嚴密觀察患者呼吸有無異常，常規攝胸部X線片，觀察有無氣胸。
（2）術後2～3d拔除引流管。