4 疾病分類
兒科
7 症狀體徵
潛伏期3—14天，多爲4—7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高，早期症狀爲哭鬧、口張不大、喫奶困難、如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助於早期診斷。隨後牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴遊有關陣發性雙拳緊握。上支過度屈去，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫之窒息。痙攣發作時患兒神志清楚爲本病的特點，任何輕微刺激即可誘發痙攣發作，經合理治療1—4周後痙攣逐漸減輕，發作間隔時間延長，能吮乳、完全恢復約需2—3個月，病程中常併發肺炎和敗血症。
8 疾病病因
破傷風桿菌爲革蘭陽性厭氧菌，其芽胞抵抗力強，普通消毒劑無效，破傷風桿菌廣泛存在於土壤、塵埃和糞便中，當用該菌污染的器械斷臍或包紮時破傷風桿菌即進入臍部，包紮引起的缺氧環境更有利與破傷風桿菌繁殖，其產生的痙攣毒素沿神經幹、淋巴液等傳至脊髓和腦幹，與中樞神經組織中神經節苷脂結合，使後者不能釋放抑制性神經介質（甘氨酸、氨基丁酸）引起全身肌肉強烈持續收縮，此毒素也可興奮交感神經，引起心動過速，血壓升高，多汗等。
9 治療方案
1.護理 將患兒置於安靜、避光的環境，儘量減少刺激以減少痙攣發作。痙攣期應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養，症狀減輕後試用胃管餵養，臍部用3％過氧化氫清洗，塗抹碘酒、酒精。
2.抗病毒 只能中和遊離破傷風病毒，對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好，破傷風抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，或破傷風免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達30天，且不會發生過敏反應，但價格較昂貴。
3.止痙藥 控制痙攣是治療成功的關鍵。
（1）地西泮（安定）可受訓，每次0.3—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內即可達有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4—8小時1次。
（2）苯巴比妥鈉：首次負荷量爲15—20mg/kg，緩慢靜注維持量爲每日5mg/kg，分4—8小時1次，靜注，可與安定交替使用。