小指展肌移位拇指對掌功能重建術

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

小指展肌轉移重建拇指對掌功能

2 別名

小指展肌移位拇指對掌功能重建術

3 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/正中神經損傷的手術治療/拇指對掌功能重建

4 ICD編碼

82.5802

5 概述

小指展肌轉移重建拇指對掌功能用於正中神經損傷的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.22.4.5.1.1-1，3.22.4.5.1.1-2）。

6 麻醉和體位

臂叢麻醉或局麻。仰臥位，患肢外展，置於手術檯旁桌上，手掌朝上。

7 手術步驟

1.切口起自小指掌指關節尺側，沿小魚際上行，至腕部轉向腕橫紋，止於腕橫紋中點（圖3.22.4.5.1.1-3）。

2.切開皮膚，遊離皮瓣後向橈側牽開，顯露小魚際肌。小指展肌位於最尺側淺層，止於近節指骨基部尺側及伸肌腱擴展部。分離、切斷小指展肌止點，向近側遊離，保留其豌豆骨附麗和支配該肌的神經血管束。因神經血管束在豆狀骨遠端從橈側進入該肌，解剖時應從尺側分離（圖3.22.4.5.1.1-4）。

3.於拇指掌指關節橈側做一長約3cm的縱行切口，顯露拇展短肌的腱膜。在兩切口之間經大魚際部做皮下隧道。翻轉小指展肌，通過皮下隧道由拇指切口抽出其遊離端。拇指置於外展對掌位，將小指展肌止端縫於拇展短肌的腱膜上。注意勿將支配小指展肌的神經血管束扭轉或牽拉過緊（圖3.22.4.5.1.1-5）。

8 術後處理

術後用前臂石膏託固定，拇指保持外展對掌位，3周後去除固定，開始功能訓練。

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