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周围神经损伤
针灸治疗一般以循经取穴和按神经干取穴相结合。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。图9神经束间游离移植示意图(1)环形切除断端神经外膜1厘米,分离出各神经束,切除神经束端瘢痕(2)将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合(3)神经束间缝合完毕④神经带蒂移植法较细的神经移植后,一般不致发生坏死。
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神经外松解术
手术名称:神经外松解术分类:骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码:04.49概述:神经外松解术用于周围神经损伤的治疗。3.陈旧性骨折脱位或骨痂压迫神经。下肢神经松解术,成人可采用硬膜外麻醉或腰麻,小儿可用基础加硬膜外麻醉,取俯卧位或仰卧位或侧卧位。神经周围的瘢痕组织或碎骨块、骨痂要彻底切除。
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神经缝术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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神经缝合术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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周围神经损伤康复临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。评定内容包括:1、肌力评定2、感觉功能评定定3、关节活动范围评4、反射检查5、神经干叩击试验7、患肢周径评定8、日常生活活动能力评定(四)治疗方案的选择。:1.第一诊断必须符合周围神经损伤。
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神经移植术及神经转移术
适应症:神经移植术及神经转移术适用于:1.神经缺损过大,用一般克服缺损的方法不能达到对端吻合。如利用皮神经或残指的指神经修复指神经,可采用神经外膜缝合法,将移植神经与修复神经的外膜缝合,移植神经的长度应稍长于待修复神经缺损的长度,使修复后缝合处无张力。操作技术与神经束膜缝合术相同。
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周围神经损伤修复术
手术名称:周围神经损伤修复术别名:周围神经损伤的手术修复;必要时,应在手术显微镜下仔细分离,尽可能保留尚未离断的正常神经纤维,防止在游离中损伤神经,如术中发现有明显的神经瘤形成,神经两断端间仅有极细的纤维连接,则应切除神经瘤,然后再游离两断端。6周,拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼,预防关节强直。
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周围神经病损
常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。治疗:对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。
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周围神经损伤的手术修复
手术名称:周围神经损伤修复术别名:周围神经损伤的手术修复;必要时,应在手术显微镜下仔细分离,尽可能保留尚未离断的正常神经纤维,防止在游离中损伤神经,如术中发现有明显的神经瘤形成,神经两断端间仅有极细的纤维连接,则应切除神经瘤,然后再游离两断端。6周,拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼,预防关节强直。
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尺神经损伤
概述:尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部,尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支,支配尺侧腕屈肌。
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直流电药物导入疗法
操作名称:直流电药物导入疗法适应症:直流电药物导入疗法一般与直流电疗法及所用药物的适应证相同,但其应用较广,如急慢性炎症、周围神经损伤、某些眼科疾患、冠心病等。第五层为铅板电极。3.慢性喉炎碘离子导入:主电极6cm×8cm,衬垫洒上10%碘化钾溶液置于喉部接阴极,辅电极7cm×10cm置于后颈部接阳极。
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胫神经损伤
疾病分类:普通外科疾病概述:周围神经损伤并不少见。周围神经的分布区及功能不同,因此损伤后有不同的表现。症状体征:股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。
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肌腱转移术
肌腱转移术当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时,可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位,使平衡失调的肌力恢复较好的平衡,以改善功能,预防畸形的发生,此即肌腱转移术。例如在代股四头肌手术,如果腘绳肌腹向上分离不足,转移后,牵拉髌骨的方向将会向后多于向上,肌肉收缩的效能就会受到影响。
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神经内松解术
internalneurolysis分类:骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码:04.49概述:神经内松解术系指神经外膜以内的松解术,包括切开并切除病变段的神经外膜,分离神经束,将神经束由瘢痕中松解出来。切口要有足够的长度,以便显露神经。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连,注意勿损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。
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神经内松解
internalneurolysis分类:骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码:04.49概述:神经内松解术系指神经外膜以内的松解术,包括切开并切除病变段的神经外膜,分离神经束,将神经束由瘢痕中松解出来。切口要有足够的长度,以便显露神经。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连,注意勿损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。
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中频电疗产品注册技术审查指导原则
⑤用公式估计样本量。3促进血液循环肩周炎、网球肘、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、捩伤、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、退行性骨性关节病、关节纤维性挛缩、风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌炎、弛缓性便秘、骨折延迟愈合。
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腓总神经损伤
概述:腓总神经损伤为病症名。腓总神经是坐骨神经的分支,自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘斜向外下,穿过腘窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,分为腓深神经及腓浅神经二终支。(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道,将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。
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四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则
消肿、止痛、促进组织愈合。根据损伤类型、部位和治疗方式,实施肌力训练、关节主动或被动运动,保持关节活动度,预防肌腱粘连和关节僵硬。(二)防治并发症,特别是压疮、泌尿系统感染、神经源性膀胱导致的膀胱和肾脏损害、深静脉血栓、坠积性肺炎、关节或肌肉肌腱的损伤、肌肉萎缩和肌腱萎缩、体位性低血压等。
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屈指功能重建
手术名称:屈指功能重建分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5805概述:屈指功能重建用于正中神经损伤的治疗。麻醉和体位:臂丛麻醉或局麻。手术步骤:1.切口于前臂下段做S形切口,显露拇长屈肌腱、肱桡肌及示、中、环、小指指深屈肌腱。
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拇短屈肌移位重建拇指对掌功能
手术名称:拇短屈肌移位重建拇指对掌功能别名:拇短屈肌移位重建拇对掌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码:82.5804概述:拇短屈肌移位重建拇指对掌功能系朱伟、王澍寰等于1995年首先报道(图3.22.4.5.1.3-1)。
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拇短屈肌移位重建拇对掌功能
手术名称:拇短屈肌移位重建拇指对掌功能别名:拇短屈肌移位重建拇对掌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码:82.5804概述:拇短屈肌移位重建拇指对掌功能系朱伟、王澍寰等于1995年首先报道(图3.22.4.5.1.3-1)。
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环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口,长约5cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口(图3.22.4.5.1.2-4A)长约2cm,显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面,用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。
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环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口,长约5cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口(图3.22.4.5.1.2-4A)长约2cm,显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面,用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。
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小指展肌转移重建拇指对掌功能
麻醉和体位:臂丛麻醉或局麻。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。手术步骤:1.切口起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行,至腕部转向腕横纹,止于腕横纹中点(图3.22.4.5.1.1-3)。因神经血管束在豆状骨远端从桡侧进入该肌,解剖时应从尺侧分离(图3.22.4.5.1.1-4)。在两切口之间经大鱼际部做皮下隧道。
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小指展肌移位拇指对掌功能重建术
麻醉和体位:臂丛麻醉或局麻。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。手术步骤:1.切口起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行,至腕部转向腕横纹,止于腕横纹中点(图3.22.4.5.1.1-3)。因神经血管束在豆状骨远端从桡侧进入该肌,解剖时应从尺侧分离(图3.22.4.5.1.1-4)。在两切口之间经大鱼际部做皮下隧道。
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桡神经损伤后的功能重建
桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。保持腕关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。
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健侧颈7神经根移位
手术名称:健侧颈7神经根移位术别名:健侧颈7神经根移位;健侧C7神经根移位;手术步骤:1.切口做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。
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健侧C7神经根移位术
手术名称:健侧颈7神经根移位术别名:健侧颈7神经根移位;健侧C7神经根移位;手术步骤:1.切口做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。
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健侧C7神经根移位
手术名称:健侧颈7神经根移位术别名:健侧颈7神经根移位;健侧C7神经根移位;手术步骤:1.切口做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。
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健侧颈七神经根移位
手术名称:健侧颈7神经根移位术别名:健侧颈7神经根移位;健侧C7神经根移位;手术步骤:1.切口做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。
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健侧颈七神经根移位术
手术名称:健侧颈7神经根移位术别名:健侧颈7神经根移位;健侧C7神经根移位;手术步骤:1.切口做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。
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颈丛运动支移位术
手术名称:颈丛运动支移位术别名:颈丛运动支移位分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码:04.6概述:颈丛运动支移位术用于臂丛神经损伤的治疗。麻醉和体位:采用全麻或颈丛加臂丛神经麻醉。仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛背垫枕。
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颈丛运动支移位
手术名称:颈丛运动支移位术别名:颈丛运动支移位分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码:04.6概述:颈丛运动支移位术用于臂丛神经损伤的治疗。麻醉和体位:采用全麻或颈丛加臂丛神经麻醉。仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛背垫枕。
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副神经移位术
手术名称:副神经移位术别名:副神经移位分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码:04.6概述:副神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛背垫枕。肩胛上神经显露后可就近直接吻合(图3.22.4.1.3-4)。
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副神经移位
手术名称:副神经移位术别名:副神经移位分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码:04.6概述:副神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛背垫枕。肩胛上神经显露后可就近直接吻合(图3.22.4.1.3-4)。
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颈神经背支卡压症
概述:引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支(背支)传入中枢,所以,近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经(颈神经背支)的形态进行了不少研究,提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因,其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。
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胫后神经损伤
概述:胫神经自坐骨神经分出后垂直下行,在腘窝中线下行至腘肌下缘,进入比目鱼肌的深面,成为胫后神经。胫后神经损伤的并发症:胫后神经损伤可出现弓状足,爪状趾和足底溃疡。肌电图检查可确诊。腘窝部胫神经的显露(图1):俯卧体位。(2)将切口前侧的大隐静脉及隐神经一并向前牵开,沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。
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脉冲电针机
脉冲电针机是一个简单的脉冲波发生器,在针刺入人体穴位得气后,通以电脉冲代替手捻针刺激,从而达到治病或抗病的一种针灸电子仪器。临床证实,本机可用于治疗头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛,以及面神经麻痹、面肌抽搐、多发性神经炎、周围神经损伤、偏瘫、支气管哮喘、胃及十二指肠溃疡等。
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WS/T 211—2015 地方性砷中毒诊断
——修改了地方性砷中毒的定义;b)躯干非暴露部位皮肤有其他原因难以解释的弥散或散在的斑点状色素沉着和(或)边缘模糊的小米粒至黄豆粒大小不等的网形色素脱失斑点。5诊断:5.1皮肤病变分级:5.1.1掌跖部皮肤角化:Ⅰ级掌跖部有肉眼仔细检查可见和(或)可触及的3个及以上散在的米粒大小的皮肤丘疹样或结节状角化物。
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前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)
手术名称:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)英文名:transferofcommonoriginofforearmflexorforreconstructingfunctionofbicepsbrachii分类:骨科周围神经损伤手术上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建屈肘肌功能重建术ICD编码:83.7709麻醉和体位:采用臂丛麻醉。如尺神经紧张,可移位至肘前。
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桡神经损伤
临床表现:(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。前臂背侧肌肉萎缩明显。针灸治疗:针灸治疗:选穴分肩贞、曲池与手三里、合谷两组,每次取一组,使用电针机,肩贞及手三里接负极、曲池和合谷接正极,频率为20~
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反射性神经障碍症
概述:反射性神经障碍症又名躯体性神经病。后期伤部可有色素沉着及皮肤、指甲的营养性变。植物神经功能障碍明显者应与红斑性肢痛、蜂窝织炎、过敏性皮炎等鉴别;运动障碍明显者应与周围神经损伤、癔症等鉴别;对顽固不愈病例,可行伤部手术探查、切除瘢痕和神经瘤或病灶侧交感神经节切除等。
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单神经病脊神经痛
神经痛是受损神经分布区疼痛,分为特发性与症状性两类。(3)神经断伤:是轴索及周围结缔组织支架均断离,仅很少部分轴索可再生达到原靶器官,大多数轴索芽支因迷走而成为神经瘤,故恢复面而不完全。神经外伤急性期应用皮质类固醇如泼尼松30mg/d,以及维生素B族、神经生长因子等有助于恢复。
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直流电疗法
适应症:神经衰弱、神经炎、周围神经损伤、神经痛、自主神经失调、神经性头痛、关节炎、肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压病、慢性溃疡、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱等。如导线与铅板电极直接焊接,或导线插头直接插入导电橡胶电极的插口,则无需导线夹。600cm2衬垫电极放在腰骶部。
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放射性周围神经病
本病多缓慢起病,少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病,放射性臂丛神经病患者多数首先表现为手指感觉减退或感觉异常,部分可同时有手和指无力。放射性周围神经病的临床表现:放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤的最佳治疗选择,同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。
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音乐电疗法
适应证:音乐电疗法适用于脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、急性特发性多发性神经炎、周围神经损伤、坐骨神经痛、神经症、自主神经功能紊乱、扭挫伤、肌纤维织炎、关节炎、颈椎病、肩关节周围炎、胃下垂等、禁忌证:恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者禁用。
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神经外膜缝合术
2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损<2.0cm;可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~3.切除神经断端周围的瘢痕组织,使缝合后的神经位于血运良好的组织床内。缝合必须在手术显微镜下进行,打结的松紧度以两断端神经束刚刚对合为度,过紧可引起神经束卷曲。
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神经束膜缝合术
2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损<2.0cm;可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~区分运动神经束与感觉神经束的方法虽然很多,但简单实用的方法很少,临床上采用的方法有:⑴参考Sunderland不同神经断面的神经束分布图,将两断端的运动束和感觉束分别对合。
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神经外膜束膜缝合术
可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(可供20~手术步骤1.显露及游离神经断端,切除神经瘤或损伤的神经组织,止血以及神经束或束组的对合等步骤,同神经束膜缝合术,但不环状切除神经外膜。⑵由深到浅缝合束膜⑶间断缝合外膜图1神经外膜束膜缝合术
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正弦调制中频电疗法
名称:正弦调制中频电疗法概述:正弦调制中频电疗法(sinusoidallymodulatedmediumfrequencycurrenttherapy)是调制中频电疗法中的一种。1.骨关节疾病肩周炎、颈椎病、肱骨外上髁炎、骨性关节炎、风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。5.泌尿系统疾病尿路结石、前列腺炎、尿失禁。100%,断续及调制时间1~