2 註解
化膿性腦膜炎簡稱化腦，是由各種化膿菌感染引起的腦膜炎症（由腦膜炎雙球菌所致的流行性腦脊髓膜炎不在本文範圍內）。是小兒時期，尤其是嬰幼兒期的一個常見病。臨牀上以起病急、發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、甚至昏迷，以及腦膜刺激徵陽性，腦脊液呈化膿性改變爲特徵。隨着抗生素的合理應用，病死率明顯下降，但部分患兒可遺留腦積水、耳聾、癲癇、智慧低下和肢體癱瘓。
3 臨牀表現
2.發病急，常有發熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡甚至驚厥或昏迷。有腦膜刺激徵及顱內壓增高的表現，如頻繁嘔吐、心率減慢、血壓升高、瞳孔變化甚至可發生腦疝而致中樞性呼吸衰竭。
3.３個月以下嬰兒可無發熱，甚至體溫不升，腦膜刺激徵及顱內壓增高出現較晚或不明顯，而表現爲拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊張或隆起。新生兒化腦多於生後１￣７天發病，中毒症狀重，黃疸加深。未成熟兒發病率更高，而體徵往往不明顯。
4 診斷依據
2.有顱內感染的症狀和體徵，如意識障礙、顱內高壓症及腦膜刺激徵等（前囟未閉兒、小嬰兒症狀不典型）。
4.腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁甚至膿樣，白細胞數明顯增高，多在１０００×１０的６次方／Ｌ以上，以中性粒細胞爲主，蛋白增多，糖、氯化物減少，塗片可找到細菌，培養陽性。
6 用藥原則
1.選擇有效抗生素是治療化腦的關鍵。當病原菌未明時，可選用青酶素＋氯酶素或氨芐青酶素；病原菌已明確，按藥敏試驗選藥，聯合靜脈用藥。
2.抗生素停用的指徵：臨牀症狀消失，體溫恢復正常，仍繼續用３￣５日，直至腦脊液細胞數及生化正常，塗片或培養無細菌，療程至少３￣４周甚至更長。
3.腎上腺皮質激素主要用於急性中毒症狀嚴重，或腦脊液粘稠，或腦脊液迴圈梗阻的病例。且劑量不宜過大，療程不宜過長。
4.硬腦膜下積液的治療：穿刺抽液，每日或隔日１次，每次一側放液量〈３０ｍｌ，直至抽淨爲止。若抽液３￣４周仍無好轉，可考慮顱腦外科手術根治。
5.腦室膜炎治療：除抗感染外，可經腦室注入抗生素，常用青酶素５０００￣１００００Ｕ或氨芐青酶素５０ｍｇ，用生理鹽水或腦室液稀釋２￣３倍後緩慢注入，每日１次，５￣７日爲１療程。