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化脓性脑膜炎
概述:化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是由细菌引起的化脓性脑膜感染,为严重的中枢神经系统感染,其病死率、致残率高,需要及时救治。积极治疗邻近部位化脓性病灶,开放性颅脑损伤和颅底骨折行神经外科手术时应注意无菌操作及合理的抗炎治疗,有助于预防化脓性脑膜炎。大肠杆菌首选氨苄西林及头孢菌素;
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化脑
概述:化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是由细菌引起的化脓性脑膜感染,为严重的中枢神经系统感染,其病死率、致残率高,需要及时救治。积极治疗邻近部位化脓性病灶,开放性颅脑损伤和颅底骨折行神经外科手术时应注意无菌操作及合理的抗炎治疗,有助于预防化脓性脑膜炎。大肠杆菌首选氨苄西林及头孢菌素;
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化脓性脑膜炎临床路径(2016年版)
脑膜刺激征,颅内压增高,可有惊厥、意识障碍、肢体瘫痪或感觉异常等。(2)腰椎穿刺脑脊液常规+生化、细菌培养、抗酸染色、墨汁染色+涂片等;:难治性化脓性脑膜炎:即常规抗生素治疗不能控制疾病,可以转出此路径,包括以下几个方面:(1)体温不退或退而复升,脑脊液难以回复正常,需要改用其他抗菌药物。
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李文生试验
检查名称:李文生试验分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液李文生试验的原理:利用磺基水杨酸和氯化汞两种不同的蛋白沉淀剂分别沉淀脑脊液中的蛋白质,由于其沉淀物的比例不同,可以鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。(3)两管中沉淀相仿,无法鉴别诊断。
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鼻源性颅内并发症
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:鼻源性颅内并发症较耳源性者少见,鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。症状体征:1、硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。5、海绵窦血栓性静脉炎本病以鼻疖引起者多见,蝶窦炎和鼻源性眶内并发症亦可引起本病。诊断检查:CT扫描或MRI检查。
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经筛窦进路修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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经前额进路修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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经口-鼻-蝶窦进路修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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经口-鼻-蝶窦进路脑脊液鼻漏修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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经前额进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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脑脊液透明度
概述:正常脑脊液清晰、透明,当脑膜有病理性改变时,脑脊液会因细菌或细胞的存在而呈现不同程度的混浊,其混浊程度则因疾病的种类及轻重不同而异。操作方法:同理学检验法。(5)黄色凝块:脊髓肿瘤晚期。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、痴呆
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脑脊液pH值
在中枢神经系统炎症时脑脊液pH值降低,化脓性脑膜炎脑脊液的pH值降低更明显。脑脊液pH值脑脊液酸碱度的医学检查:检查名称:脑脊液酸碱度分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液酸碱度的测定原理:同化学检查法。化验结果临床意义:降低:脑缺氧、脑缺血、急性脑炎、急性脑梗塞伴意识障碍。
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脑脊液肌酸激酶
概述:正常脑脊液CK活性不及血浆CK活性的1/50,主要是CK-BB同工酶。附注:(1)肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。相关疾病:脑梗死、脑血栓形成、血栓形成、蛛网膜下腔出血、多发性硬化、星形细胞瘤、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎
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脑脊液免疫球蛋白
概述:脑脊液免疫球蛋白的主要来源:①局部合成,中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。速率峰值经微电脑处理转换成抗原浓度。相关疾病:亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化、急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、麻疹、神经梅毒、梅毒、病毒性脑膜炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、锥虫病、共济失调
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脑脊液5-羟吲哚乙酸
概述:5-HT是一种吲哚胺,5-HT能神经元在脑内主要集中在位于脑干正中线的中缝核群内,其纤维向上至大脑皮层、纹状体、血脑和下丘脑等,下行至脊髓灰质的胶质区、侧角和前角。(2)取上清液在分光光度计上自动描记,波长选择220~颅部外伤,化脓性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等患者CSF、中5-HIAA浓度增高,脑出血等5-HT升高。
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脑脊液细菌培养
概述:正常人脑脊液是绝对无菌的。化验结果临床意义:当人体患有脑脊髓膜炎症,在脑脊液中可出现病原菌:革兰阳性菌:金黄色葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、肺炎链球菌、炭疽芽胞杆菌、结核分枝杆菌、新型隐球菌、白色念珠菌等。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎在临床上也时有发现。
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头孢泰克松
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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杆状核中性粒细胞
化验结果意义:(1)中性粒细胞增多:①急性感染:A.化验取材:血液化验方法:血常规检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:血常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血
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分叶核中性粒细胞
化验结果意义:(1)中性粒细胞增多:①急性感染:A.化验取材:血液化验方法:血常规检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:血常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血肝
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头孢喹肟
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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羧噻吩甲氧西林
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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安得治
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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氨噻肟头孢菌素
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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蛛网膜炎
概述:蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。囊肿可压迫神经组织产生继发变性。病因常见的有以下各种原因:(一)感染1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。
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颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术名称:颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.1202概述:颅裂是先天性颅骨缺损,其形成的原因,一般认为与胚胎时期神经管发育不良、中胚叶发育停滞有关。并发症:1.硬脑膜下血肿:由于有脑组织突出囊内,在处理囊颈、切断脑组织后要仔细止血,否则术后出血,形成硬脑膜下血肿。
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脑脊液酸碱度
在中枢神经系统炎症时脑脊液pH值降低,化脓性脑膜炎脑脊液的pH值降低更明显。脑脊液pH值脑脊液酸碱度的医学检查:检查名称:脑脊液酸碱度分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液酸碱度的测定原理:同化学检查法。化验结果临床意义:降低:脑缺氧、脑缺血、急性脑炎、急性脑梗塞伴意识障碍。
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脑脊液细胞计数
概述:在正常情况下,脑脊液中细胞很少,其中大多数为淋巴细胞,少数为单核粒细胞,偶见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。(2)中度升高:中枢神经系统病毒感染、中枢神经系统梅毒、结核性脑膜炎等。(3)显著升高:化脓性脑膜炎附注:当摄入布洛芬、磺胺甲噁甲噁唑、舒林酸等药物时,可使脑脊液中巨噬细胞数增加。
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脑脊液酸碱度值
在中枢神经系统炎症时脑脊液pH值降低,化脓性脑膜炎脑脊液的pH值降低更明显。脑脊液pH值脑脊液酸碱度的医学检查:检查名称:脑脊液酸碱度分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液酸碱度的测定原理:同化学检查法。化验结果临床意义:降低:脑缺氧、脑缺血、急性脑炎、急性脑梗塞伴意识障碍。
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脑脊液白细胞总数
化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性乙型脑炎脑出血化脓性脑膜炎
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脑脊液一般性状检查
凝块或薄膜形成:无;白色:化脓性脑膜炎为米汤样,结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。相对密度:增高:脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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利斯特菌脑膜炎
疾病别名李司忒菌脑膜炎,李斯特菌脑膜炎,单核细胞增多性李司忒氏菌脑膜炎,单核细胞增多性李司忒菌脑膜炎,Listeriamonocytogenesmeningitis疾病代码ICD:G00.8疾病分类感染科疾病概述利斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性利斯特菌(Listeriamonocytogenes,简称利斯特菌)所引起的脑膜炎。利斯特菌为革兰阳性短小杆菌,大小为(1~
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先锋噻肟
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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血清腺苷脱氨酶
概述:腺苷脱氨酶(ADA)系统命名为腺苷氨基水解酶,主要催化腺苷和脱氧腺腺苷,生成次黄嘌呤核苷和氨,是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一。若空白管读数增高,应重新配制。相关疾病:肝硬化、黄疸、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶血性贫血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死
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新生儿败血症临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿败血症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能,及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的早期征象。
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硬脑膜下脓肿引流术
手术名称:硬脑膜下脓肿引流术别名:硬脑膜下脓肿单纯引流术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.3103概述:硬脑膜下脓肿在颅内脓肿中较少见,亦称为硬脑膜下积脓。2.手术当日晨禁食。一般多选用仰卧位或侧卧位,怀疑颅后窝者,可选用俯卧位或侧卧位。3.术中冲洗脓肿,放置引流管,切忌用暴力,以免脓肿扩散。
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硬脑膜下脓肿单纯引流术
手术名称:硬脑膜下脓肿引流术别名:硬脑膜下脓肿单纯引流术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.3103概述:硬脑膜下脓肿在颅内脓肿中较少见,亦称为硬脑膜下积脓。2.手术当日晨禁食。一般多选用仰卧位或侧卧位,怀疑颅后窝者,可选用俯卧位或侧卧位。3.术中冲洗脓肿,放置引流管,切忌用暴力,以免脓肿扩散。
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脑脊液细胞分类计数
单核细胞成人15%~中性粒细胞成人0~淋巴细胞升高:见于病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、梅毒性脑膜脑性脑膜脑炎、钩端螺旋体性脑膜炎、治疗中的细菌性脑膜炎、寄生虫感染、多发性硬化症、格林-巴利综合征、神经炎等。附注:当摄入布洛芬、磺胺甲噁甲噁唑、舒林酸等药物时,可使脑脊液中巨噬细胞数增加。
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脑脊液蛋白定量
概述:脑脊液蛋白定量测定有助于反映中枢神经系统不同疾病时,蛋白质含量变化的特点。(3)蛋白标准液:取已知浓度的蛋白标准液(总蛋白或白蛋白均可)用无菌的新鲜生理盐水将其稀释成0.40g/L之浓度的溶液,作为标准液。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓蛛网膜炎、脑出血
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普泰
头孢喹肟的药理作用:头孢喹肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性厌氧菌的作用更强,抗菌谱包括流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌属、沙门菌种属、产气克雷白杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属等。肌注或静注。
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脑脊液颜色
脑脊液颜色的医学检查:检查名称:脑脊液颜色分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液颜色的测定原理:同理学检验法。(5)黑褐色:中枢神经系统恶性黑色素瘤。相关疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑栓塞、脑血栓形成、血栓形成、化脓性脑膜炎、黄疸、高胡萝卜素血症、早产、早产儿、黑色素瘤
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解脲脲原体
第三步延伸:在合适缓冲液,即镁离子和4种脱氧核苷酸存在的条件下,DNA聚合酶能忠实地根据模板碱基序列合成互补链,从引物的3'端进行延伸,合成的方向为5'→3',从而合成与原来结构相同的基因片段2分子。加数滴液体石蜡防止蒸发。相关疾病:尿道炎、不孕症、非特异性尿道炎、早产、新生儿化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎
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颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
手术名称:颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.1203概述:枕部颅裂也是先天性颅骨缺损,是胚胎时期神经管前端的枕部发育不良、封闭不全或未能与外胚叶完全分离的结果。麻醉和体位:全身麻醉。术中注意要点:1.分离囊颈要充分,以便完全切除膨出囊壁,同时为修补硬脑膜提供条件。
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匹氨青霉素
匹氨西林说明书:药品名称:匹氨西林英文名称:Pivampicillin别名:匹呋青霉素;吡氨青霉素;氨苄青霉素吡呋酯;匹氨青霉素;匹呋氨苄西林;口服时血浓度较相同剂量的氨苄西林为高,抗菌作用也相应较强。用于重症感染时应加大剂量。药物相互作用:见氨苄西林。治疗伤寒、菌血症、化脓性脑膜炎和肝脓肿的有效率可达66%。
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匹氨西林
匹氨西林说明书:药品名称:匹氨西林英文名称:Pivampicillin别名:匹呋青霉素;吡氨青霉素;氨苄青霉素吡呋酯;匹氨青霉素;匹呋氨苄西林;口服时血浓度较相同剂量的氨苄西林为高,抗菌作用也相应较强。用于重症感染时应加大剂量。药物相互作用:见氨苄西林。治疗伤寒、菌血症、化脓性脑膜炎和肝脓肿的有效率可达66%。
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金葡菌败血症
金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%,由于可侵犯心瓣膜,故病理性杂音不及亚急性心内膜炎患者多;骨髓培养的阳性率较血培养者为高。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离,防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
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新生儿发热
新生儿感染性疾病除可引起发热外,还应有其他的异常表现,家长应仔细观察,如:精神不好或烦躁不安,吃奶减少或拒奶、呛奶,呼吸急促或呼吸不规则,体温高而四肢发凉、皮肤发花,甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重症状,应及时去医院就诊,以免延误病情。3.检查有无感染病灶,针对病情给予抗生素治疗。
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脑膜炎球菌性结膜炎
疾病分类:眼科疾病概述:脑膜炎球菌性结膜炎:多见于儿童,通常为双眼性,潜伏期仅为数小时至1天,表现类似淋球菌性结膜炎,严重者可发展成化脓性脑膜炎,危急患者生命。特异性诊断方法需要培养和糖发酵实验。相关出处:《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》
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眶蜂窝织炎
隔后眶蜂窝织炎:隔后眶蜂窝织炎由眶软组织感染引起,常较严重,伴有明显的全身中毒症状,包括发热,神志萎靡,急性重病面容,白细胞增高。眼球明显前突,眼睑红肿,球结膜高度充血水肿,甚至突出于睑裂之外,可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。炎症蔓延至眼内,可引起葡萄膜炎,眼底可见视网膜静脉迂曲,视盘水肿。
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筛窦骨折
眼底检查多属正常,触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。诊断检查:额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片(Rhese位),可揭示筛窦骨折。