3 概述
纖維蛋白肽A（fibrinopepide-A，FPA）是在凝血酶作用下，纖維蛋白原α（A）鏈的精-16和甘-17之間的肽鏈裂解，釋放出由1～16個氨基酸組成的纖維蛋白肽A。是反映體內凝血活性及纖維蛋白最終形成血栓的可靠指標。
5 纖維蛋白肽A的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 取材
5.4 纖維蛋白肽A的測定原理
純化的人FPA包被於固相，液相中的待測FPA競爭抑制抗人FPA與固相FPA的結合，再以酶標記的二抗檢測結合於固相的抗人FPA的量，從標準曲線計算標本中FPA的含量。
5.5 試劑
（1）純人纖維蛋白肽A（FPA）。
（2）兔抗人FPA血清。
（4）皁土（bentonite）、鄰苯二胺（OPD）、肝素、BSA等。
（5）抑肽酶（aprotinin）。
（6）包被緩衝液：0.05mol/L Na2CO3/NaHCO3緩衝液（pH9.5）：配法是1.59g Na2CO3，2.93gNAHCO3與0.2gNaN3，溶於1000ml蒸餾水中，4℃保存1周內使用。
（7）洗板液：（PBSVTween20，pH7.4）8.0g NaCl，0.2g KH2PO4，2.98g Na2HPO4·12H2O，0.5mlTween20，0.2g NaN3溶於1000ml蒸餾水中。
（8）標本稀釋緩衝液:在上述洗板液中加3mg/ml的明膠，臨用前新鮮配製。
（9）皁土吸附緩衝液（pH18.95）：584mg NaCl與605mg Tris共溶於90ml蒸餾水中。以濃HCl調PH8.95，加入BSA 100mg。
（10）底物緩衝液（pH5.0）由0.05mol/L檸檬酸與0.1mol/L Na2HPO4配成。臨用前稱取10mg鄰苯二胺溶於25ml此液中,加入30%H2O210μl,混勻。
（12）透析型酶標儀。
5.6 操作方法
（1）血漿標本的採集：用塑料注射器順利取靜脈血4.5ml（開始的2ml棄去），加入盛有0.5ml抗凝劑（肝素鈉500u和aprotinin 5000u）的試管中，立即混勻。3000r/min離心20min，分離血漿，吸上層血漿至另一試管，立即作下一步處理或置－20℃保存。
（2）血漿標本的皁土吸附處理：目的是徹底除去纖維蛋白原。40mg皁土加入45ml的聚丙烯塑料離心管中，加入0.5ml吸附緩衝液，充分混勻，加入1ml血漿，在迴旋混合器上震盪混勻，再緩慢震搖10min。5000r/min離心15min，吸取上清液至另一試管，再如上法以皁土吸附處理1次。然後吸取上清液1ml加到一預先盛有20g/LTween20溶液50μl的試管中，混勻。最終標本已稀釋20倍。
（3）FPA包被：取1μg/ml的FPA溶於包被緩衝液中，加入聚苯乙烯反應板，200μl/孔，加蓋，37℃過夜。次日棄孔內液。以洗滌液洗板5次，每次3min，甩幹，備用。
（4）FPA標準品：以標本稀釋緩衝液配成；25，12.5，6.25，3.12，1.56，0.78ng/ml等6個不同濃度。分別吸取0.9ml於一系列小試管中，再在各管中加入0.1ml的工作濃度的兔抗人FPA。經皁土吸附處理的待測血漿標本作原倍、1∶2、1∶4倍3個濃度如上操作。上述各管置37℃反應3h。
（4）從溫育後的上述各管中分別吸取200μl加入已包被的FPA的反應板各孔中，置板於37℃保溫2h，洗板5次，甩幹。
（6）各孔加HRP-羊抗兔IgG（以標本稀釋液稀釋至工作濃度）200μl/孔，置板於37℃溫育2h，洗板5次,甩幹。
（7）各孔加新鮮配製的底物液200μl，37℃避光精確反應3min，各孔立即滴加3mol/L H2SO450μl以終止反應。在酶標上測定各孔的A值（492nm）。
5.7 正常值
1.2±0.8μg/L。RIA法<2μg/L。
5.8 化驗結果臨牀意義
FPA是纖維蛋白原在凝血酶的作用下的降解產物，因此，它是血管內凝血酶生成的標誌。通常將FPA>2μg/L作爲血凝亢進的指標。FPA定量主要用於DIC的早期診斷和DIC抗凝治療的監測試驗。在DIC患者使用肝素開始後，如FPA下降，表明治療有效。也是血栓性疾病、心肌梗塞、冠心病、白血病、腎臟病的診斷指標之一。因爲FPA自腎排泄，故腎功能不良時也增多。FPA在體內的半衰期短，在抗凝療法時其變動出現的也早，所以FPA測定可用於DIC抗凝療法的監護檢查。
血漿FPA含量增高反映凝血系統激活和凝血酶的生成。因此見於高凝狀態和血栓性疾病，原發性和繼發性纖溶的鑑別，抗凝治療過程中的監測指標。