吻合血管的橈骨骨膜切取術_註解、吻合血管的橈骨骨膜切取術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

wěn hé xuè guǎn de ráo gǔ gǔ mó qiē qǔ shù

自Finley(1978)等報導吻合血管的骨膜移植試驗成功以來，已逐漸應用於臨牀。凡可以行吻合血管的骨移植的部位，如髂骨，肋骨，腓骨等，都可以形成以營養血管爲蒂的骨膜移植。此外，還有人報導用橈骨骨膜和脛骨骨膜移植。一般，吻合血管的骨膜移植應用於骨不連結和骨缺損，也有報導用帶蒂或島狀骨膜瓣治療骨不連結或陳舊性骨折，如腕、舟骨骨折。


圖1　橈骨骨膜營養血管示意圖

供區麻醉應與受區麻醉結合起來考慮。一般肋骨移植多用氣管內插管全麻，同時解決供區與受區的麻醉。如供區和受區均在四肢，常選用臂叢麻醉或硬膜外麻醉或兩者同時應用。

手術步驟基本上同吻合血管的骨移植。顯露並保護營養血管後，自營養血管進入骨孔處的對側，按需要的大小切開骨膜，小心剝離，取下帶有薄層骨質的整塊骨膜，以供移植。由於吻合血管的骨移植已作介紹，這裏僅描述橈骨下端的骨膜移植。

1.體位　病人平仰臥，供肢外展，置於手術檯旁的小桌上。

2.切口　於前臂的遠端橈側作縱切口，長約5～6cm。

3.顯露血管　切開皮膚、皮下組織及筋膜後，向掌側和背側分離，於掌側找到橈動、靜脈，並切斷肱橈肌腱（手術完畢後修復）。小心分離橈動、靜脈，在旋前方肌平面，可見一組較粗的營養血管，環繞橈骨，走向背側，供應橈骨背側骨膜[圖1]。

4.切取骨膜　根據受區的需要，切開包括營養血管在內的骨膜，並使營養血管與橈動、靜脈相連。用骨刀小心剝離骨膜，並使骨膜帶有薄層骨質，形成以橈動、靜脈爲蒂的骨膜瓣。待受區手術完成，確定需要血管蒂的長度後，結紮切斷橈動、靜脈，將骨膜瓣轉移到受區。

1.用骨刀切取帶有骨質的骨膜瓣，切勿用力過猛，以免誤傷營養血管。

2.如用以治療同側腕、舟骨骨不連結，可採用島狀骨膜瓣，不必作血管吻合。

局部妥善加壓包紮。