外用藥療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wài yòng yào liáo fǎ

2 英文參考

topical medication

4 適應

外用藥劑種類多,可根據需要治療各種急慢性皮膚疾病。

5 準備

1.換藥室應清潔衛生,保持適當室溫。藥品器材放置應有次序。用過的敷料應投入污物桶內。

2.明確診斷,備好藥劑。

3.備好所用器械。

6 方法

6.1 1.溼敷

適用於急性炎症及滲液較多的皮膚病。溼敷分開放式及封閉式兩種,又各有冷熱之別。

(1)開放式溼敷:用紗布6~8層浸透藥液,稍擰乾至恰不滴水爲度,置病損上,務使其與整個病損表面接觸。然後,根據水分蒸發情況,適時滴藥其上,以經常保持溼潤。分泌物多時宜勤換敷料。

(2)封閉式溼敷:使用浸有藥液的脫脂棉墊,外用油紙或塑料薄膜包紮,每4~6h加藥一次,保持棉墊溼潤。感染炎症需行熱敷時,可於敷料外加用熱水袋。

(3)溼敷收效後,應根據病情及時更換劑型和治療方法

(4)面部溼敷時,敷料可剪成假面具式,露出口、眼、鼻孔等部。耳廓溼敷時,應用未脫脂的棉花填塞外耳道。手足部溼敷時各指趾應分別包紮。

(5)溼敷面積一般不可超過體表面積的1/3。大面積溼敷時應防止受涼,冬季及年老體弱患者尤應注意

6.2 2.藥浴

分全身浴及局部浴兩種。全身浴時應避免着涼,重症患者入浴時應有專人協助。一般浴液溫度爲38~40℃,沐浴時間10~20min。成人全身浴約需100~150L浴液,兒童減半,幼兒30~40L。局部浴液用量依部位而異。

常用藥浴有下列數種:①澱粉浴:有潤膚、安撫及止癢作用,適用於泛發性急性或亞急性紅斑、脫屑性皮膚病;成人全身浴用澱粉100g加入浴水中攪勻即可。②高錳酸鉀浴:有殺菌、去腐及收斂作用,適用於泛發性化膿性皮膚病天皰瘡患者。成人全身浴需高錳酸鉀10g左右,先溶於1L水中,然後徐徐傾入浴盆,使浴水呈淡紫紅色爲度,以免未溶解高錳酸鉀顆粒灼傷皮膚。③中草藥浴,可根據病情及藥源情況選用。

6.3 3.粉劑

(1)適用於無糜爛滲液之急性、亞急性皮炎及皮膚皺摺部位。

(2)粉劑顆粒務極精細,可用粉筒或撲粉團均勻撲撒患處,每日數次。

6.4 4.洗劑(振盪劑)

(1)適用於無糜爛滲液之急性、亞急性皮炎及紅斑丘疹性病損。毛髮部不宜使用。

(2)用前將藥物搖勻,以毛筆或棉籤蘸藥物均勻塗刷於病損上,每日數次,冬季應避免着涼。

6.5 5.油劑

(1)適用於急性、亞急性皮炎以及滲液甚少的糜爛面。

(2)以毛筆蘸藥均勻塗布於患處,2~3/d。

6.6 6.酊劑

(1)適用於無糜爛皸裂的表淺皮膚病損。

(2)可用棉籤或毛筆塗布,1~2/d。

6.7 7.塗膜劑

(1)適用於慢性皮膚病如神經性皮炎、慢性溼疹銀屑病、疣、雞眼胼胝,單純塗膜劑亦可塗於正常皮膚作爲防護劑。

(2)用時以玻棒蘸藥液薄塗患處,使之成膜。

(3)藥液應密閉、低溫保存,並注意防火。

6.8 8.乳劑

(1)適用於無糜爛滲液的急性、亞急性或慢性皮炎、溼疹及瘙癢性皮膚病。冬季及皮膚乾燥時宜用油包水型(香脂),夏季宜用水包油型(冷霜)。

(2)薄搽患處,1日數次,爲加強療效可用塑料薄膜封包。

6.9 9.軟膏

(1)適用於慢性、角化過度性或鱗屑性皮膚病,亦可用於膿皰結痂性皮膚病。忌用於糜爛滲液之急性炎症病損。

(2)軟膏用法依病情而異。銀屑病及過度角化性皮膚病宜稍用力塗搽,過敏性或瘙癢性皮膚病塗一薄層即可。每日換藥1~2次,包紮或不包紮。

6.10 10.糊劑(糊膏)

(1)適用於亞急性及慢性炎症性病損,不適用於急性糜爛滲液過多的病損及毛髮部。

(2)用換藥板將糊劑均勻塗布於紗布上,厚約2~3mm,敷於患處幷包扎,每日換藥1~2次。換藥時一般不必每次均將遺留於患處之糊劑除去,必要時,可用植物油輕輕擦去。

6.11 11.硬膏與膏藥

①適用於慢性或較深在的皮膚病如神經性皮炎雞眼及癤等。

(2)用前稍加溫後貼於患處,但應防止燙傷。

(3)用於有毛部位時,須先將毛髮剪淨。

6.12 12.氣霧劑

(1)適應證同塗膜劑

(2)用前將容器內藥液搖勻,隨即撳壓閥門使藥液成霧狀均勻噴灑至病損表面,待幹後形成薄膜,每日或隔日1次。

(3)用畢置陰涼處保存注意防火、防曬並避免撞擊。

7 注意事項

1.根據病損性質選擇劑型

(1)急性炎症期有糜爛滲液者首選溼敷,無糜爛滲液者可選用洗劑粉劑乳劑油劑

(2)亞急性炎症期首選用糊劑

(3)慢性期選酊劑乳劑軟膏

2.根據病情選擇藥物

(1)針對病因選用抗菌藥物抗真菌藥物等;

(2)依據病損選用保護劑、收斂劑、角質促成劑等;

(3)根據自覺症狀選用止癢劑等。

3.注意藥物濃度及用藥方法

(1)初次用藥濃度宜低,以後酌情提高濃度。婦女、嬰兒以及急性或易激惹的病損,用藥濃度不宜過高。

(2)注意藥物過敏反應及大面積用藥吸收後的副作用

(3)注意藥物配伍禁忌。如碘遇汞劑生成碘化汞,對皮膚有較強刺激性;硫遇汞劑可產生黑色硫化汞沉澱。

(4)溼敷時必須保持敷料潮溼,糊劑塗藥宜稍厚,洗劑應日搽多次。

4.所用器械應定期滅菌消毒,與患者接觸後,應及時更換。工作人員在換藥時應隨時注意將手洗淨。

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