臀位助產術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tún wèi zhù chǎn shù

2 操作名稱

臀位助產術

3 適應

臀位助產術適用於:

1.死胎或估計胎兒於出生後難於存活者。

2.具備下列條件者:孕齡≥34周、單臀或完全臀位、估計胎兒體重2000~3500g(尤適合於經產婦)、胎頭無仰伸、骨產道及軟產道無異常、無其他剖宮產指徵。

3.無下列禁忌證而孕婦及其家屬要求施行者。

4 禁忌

1.骨盆狹窄或軟產道異常

2.足先露。

3.估計胎兒體重>4000g。

4.B超見胎頭仰伸呈所謂“望星式”者。

5.B超提示臍帶先露或隱性臍帶脫垂

6.妊娠合併症或併發症如重度子癇前期糖尿病等。

5 準備

1.產包一個。

2.產鉗消毒備用。

3.藥物準備,如縮宮素

4.導尿。

5.外陰消毒。

6 方法

1.胎兒大小估計迄今尚無可靠方法,即使按B超測量值推算仍有±15%誤差率,故估計的胎兒體重僅供參考。

2.產程中應儘量保持胎膜完整,除非在胎兒即將娩出時,一般不做人工破膜。出現胎膜破裂時應及時聽胎心並做陰道檢查,瞭解有無臍帶脫垂

3.臨產羊水中混有胎糞並不提示胎兒有缺氧,因胎兒腹部受壓可能會有糞便排出。

4.產程中出現以下情況應考慮改行剖宮產術  ①宮縮乏力,產程進展緩慢;②胎兒窘迫;③臍帶脫垂胎兒尚存活,能適時進行剖宮產者;④宮口開全後先露位置仍高,估計經陰道分娩有困難者。

5.接近第2產程時,在陰道口見到胎臀或胎足,應消毒外陰做陰道檢查,瞭解宮頸擴張情況,即使宮口已開全仍應用消毒治療巾在宮縮時推堵,促使胎臀下蹲以及陰道得以充分擴張,直至衝力甚大,估計胎臀即將娩出時才準備接產。

6.初產婦或經產婦會陰較緊者做側斜會陰切開。

7.按序進行臀位助產,包括  ①胎臀娩出後協助胎背轉向上方,以利雙肩徑進入骨盆入口;②胎肩將娩出時,協助胎背轉回側方,以利雙肩娩出;③胎肩娩出後,協助胎背再轉向上方,助手在恥骨上適當加壓使保持胎頭俯屈,以利胎兒以枕下前囟徑通過骨盆出口。

8.胎兒臍部娩出後一般應於5~10min內結束分娩,以免因臍帶受壓時間過長而致新生兒缺氧。

7 注意事項

1.產後檢查軟產道,如有宮頸、陰道裂傷應即刻縫合。

2.檢查新生兒有無股骨、肱骨骨折及顱內出血

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