3 適應證
臀位助產術適用於:
2.具備下列條件者:孕齡≥34周、單臀或完全臀位、估計胎兒體重2000~3500g(尤適合於經產婦)、胎頭無仰伸、骨產道及軟產道無異常、無其他剖宮產指徵。
3.無下列禁忌證而孕婦及其家屬要求施行者。
6 方法
1.胎兒大小估計迄今尚無可靠方法,即使按B超測量值推算仍有±15%誤差率,故估計的胎兒體重僅供參考。
2.產程中應儘量保持胎膜完整,除非在胎兒即將娩出時,一般不做人工破膜。出現胎膜破裂時應及時聽胎心並做陰道檢查,瞭解有無臍帶脫垂。
3.臨產後羊水中混有胎糞並不提示胎兒有缺氧,因胎兒腹部受壓可能會有糞便排出。
4.產程中出現以下情況應考慮改行剖宮產術 ①宮縮乏力,產程進展緩慢;②胎兒窘迫;③臍帶脫垂胎兒尚存活,能適時進行剖宮產者;④宮口開全後先露位置仍高,估計經陰道分娩有困難者。
5.接近第2產程時,在陰道口見到胎臀或胎足,應消毒外陰做陰道檢查,瞭解宮頸擴張情況,即使宮口已開全仍應用消毒治療巾在宮縮時推堵,促使胎臀下蹲以及陰道得以充分擴張,直至衝力甚大,估計胎臀即將娩出時才準備接產。
7.按序進行臀位助產,包括 ①胎臀娩出後協助胎背轉向上方,以利雙肩徑進入骨盆入口;②胎肩將娩出時,協助胎背轉回側方,以利雙肩娩出;③胎肩娩出後,協助胎背再轉向上方,助手在恥骨上適當加壓使保持胎頭俯屈,以利胎兒以枕下前囟徑通過骨盆出口。