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臀位助产及牵引术
操作名称臀位助产及牵引术适应症1.臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。4.横位内倒转术后。注意事项1.取膀胱截石位,消毒、铺巾,导尿。2.助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。8.娩头困难时,可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头,或用后出头产钳助产。10.胎儿娩出后注意有无颅脑,肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。
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臀位助产术
2.具备下列条件者:孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000~禁忌证:1.骨盆狭窄或软产道异常。5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术①宫缩乏力,产程进展缓慢;③胎肩娩出后,协助胎背再转向上方,助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈,以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。
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妊娠合并缺铁性贫血
疾病代码:ICD:O99.0疾病分类:妇产科疾病概述:缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。鉴别诊断:临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别,根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点,一般鉴别诊断并不困难。产后积极预防产后出血,胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10~7%,美洲为6%~
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产程中处理
2.检查血压、胎心、宫缩,直肠指诊了解宫口开大情况。4.胎心监护仪监测胎心。但下列情况免作:宫口已开大估计1h内可分娩者,阴道流血、胎膜已破但先露未入盆,有剖宫产史宫缩较紧者、臀位或横位宫缩较紧者,严重心脏病及重度妊娠高血压综合征者。11.破膜后应立即听胎心,并记录检查时间、羊水量及性状;
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胎儿窘迫
(1)脐带血运受阻(2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、 廓胎盘等)和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。
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肩难产手术
2.肩难产的发病机制:(1)肩高位,胎头娩出时肩峰间径不能经骨盆入口的横径或斜径入盆而与入口的最小径线前后径一致,使前肩嵌于耻骨联合上方,后肩可能已进入骶窝,亦可仍高踞于骶岬之上,儿头娩出后,颈部被拉长,儿头下半部“?因此估计胎儿体重在4000g以上者应高度警惕肩难产的可能性。此法宜于全麻下子宫放松时进行。
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肩难产助产术
2.肩难产的发病机制:(1)肩高位,胎头娩出时肩峰间径不能经骨盆入口的横径或斜径入盆而与入口的最小径线前后径一致,使前肩嵌于耻骨联合上方,后肩可能已进入骶窝,亦可仍高踞于骶岬之上,儿头娩出后,颈部被拉长,儿头下半部“?因此估计胎儿体重在4000g以上者应高度警惕肩难产的可能性。此法宜于全麻下子宫放松时进行。
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大于孕龄
很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者,立即剖宫产终止妊娠。相关药品:雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查:雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素
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过期妊娠
很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者,立即剖宫产终止妊娠。相关药品:雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查:雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素
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妊娠合并心脏病
由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后回圈血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流,可因肺循环阻力增加,右心房压力增高而转变为血液自右向左分流,出现紫绀。⑤严密观察产程,调整有效宫缩,缩短产程。