胎盤部位滋養細胞腫瘤

腫瘤科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tāi pán bù wèi zī yǎng xì bāo zhǒng liú

2 英文參考

placental site trophoblastic tumor

3 疾病分類

腫瘤科,婦產科

4 疾病概述

胎盤原位滋養細胞瘤(PSTT)較少見,多見於生育期婦女,患者多因閉經流產葡萄胎或足月妊娠後陰道不規則流血而就診。PSTT是由於妊娠中間型滋養層細胞過度增生形成的腫瘤,瘤細胞胎盤種植部位的細胞相似免疫組化顯示hPL(胎盤泌乳素陽性細胞比hCG陽性細胞更多,患者預後良好,少數可發生轉移

5 疾病描述

胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤,其病理形態生物學行爲與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。臨牀罕見,近些年來頗受重視。

6 症狀體徵

1.病史 一般繼發於足月產、流產葡萄胎後,發病時也可合併妊娠

2.症狀 主要表現爲不規則陰道出血月經過多,有時閉經,常伴貧血水腫。少數病例以轉移症狀爲首發症狀

3.婦科檢查 子宮可增大如孕8-16周大小,呈不規則或均勻增大。

7 疾病病因

來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤

8 診斷檢查

1.血β-HCG測定 僅1/3-1/2患者升高,β-HCG水平通常<3000IU/L。

2.血HPL測定 爲輕度升高。

3.超聲檢查 B型超聲量示子宮肌壁內低迴聲區,彩色多普勒超聲可見以舒張期成分佔優勢的低阻抗、血流豐富腫塊圖像。

4.診斷性刮宮 一般根據刮宮標本即可作出胎盤部位滋養細胞腫瘤組織學診斷,臨牀常通過刮宮首先確診。

9 治療方案

1.手術 此類腫瘤對化藥物不夠敏感,且PSTT對血HCG缺乏敏感性,不利於預測腫瘤復發,使轉移率、死亡率增高,故手術是首選治療方法。手術範圍爲全子宮及雙側附件切除術。年輕婦女可保留卵巢。疑有淋巴結轉移者同時行盆腔淋巴結清掃術

2.化療 適用於手術後輔助治療。PSTT患者對化敏感性不一,主要用EMA-CO方案聯合化療,有建議一開始就用EMA-EP。

3.放療 適用於單個轉移瘤或局部復發病變。

10 相關出處

《婦產科第五版》、《婦產科第六版》

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