胎兒、嬰兒屍腎移植術

腎移植術 手術 腎臟手術 同種異體腎移植術 泌尿外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tāi ér 、yīng ér shī shèn yí zhí shù

2 英文參考

fetus,infant as grafts for transplantation

4 分類

泌尿外科/腎臟手術/同種異體腎移植術/腎移植術

5 ICD編碼

55.6901

6 概述

爲了擴大供腎來源,蘭州軍區蘭州總醫院首先採用胎兒嬰兒供腎移植。濟南軍區總醫院、武漢同濟醫科大學器官移植研究所均有成功病例報道。

應用解剖:根據魏燦、丁自海(1987)對31具正常大月齡新鮮死胎標本的研究,有關數據如下。

1.胎腎測量數據(表7.2.11.2.2-1)  值得注意的是31具標本中有28側腎臟有上、下極動脈,佔45.2%。其中上極動脈27側(43.6%),下極動脈1側(1.6%)。故在取腎和修理腎周脂肪時,應避免損傷腎極動脈

2.輸尿管解剖  胎兒輸尿管管腔細、管壁薄。輸尿管長度,左右分別爲5.72±0.55(4.61~6.67cm);5.66±0.51(4.54~6.49cm)。動脈供應呈節段性,輸尿管上1/3段主要來源於腎動脈(63%);中1/3段來源於髂內動脈(42%);下1/3段來源於子宮動脈(女,100%)或膀胱動脈(男,90%)。

3.腹主動脈、髂內動脈的長度及外徑(表7.2.11.2.2-2)。

4.下腔靜脈、髂總靜脈的長度及外徑(表7.2.11.2.2-3)。

7 手術步驟

1.胎兒供腎移植,一般均採用雙腎整塊移植。腹主動脈、腔靜脈在腎蒂平面以上近心端分別予以縫合結紮。腔靜脈遠心端與受者髂外(或髂總)靜脈端側吻合;腹主動脈遠心端與髂外(或髂總)動脈端側吻合。雙側輸尿管開口帶三角區膀胱片與受者膀胱吻合(圖7.2.11.2.2-1)。

2.嬰、幼兒屍腎移植,根據情況可採用雙腎整塊移植或單腎移植。單腎移植方法與成人腎移植相同(圖7.2.11.2.2-2,7.2.11.2.2-3)。

8 術後處理

1.術後病情觀察,實驗室檢查以及免疫學監測等均與成人供腎移植相同。

2.由於胎腎發育關係,腎移植術後不可能象成人供腎那樣出現多尿期,腎功能恢復需要一定時間。因此,受者必須暫時進行定期血液透析,一般大約1~3個月後腎功能才能逐漸恢復。

3.免疫抑制用藥以及出現排斥反應時的治療均與成人供腎移植相同。

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