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肾蒂淋巴管结扎、肾蒂淋巴管精索内(卵巢)静脉吻合术
乳糜尿是丝虫病的一种并发症,多数人认为乳糜尿是丝虫成虫或由其引起的病变使胸导管阻塞或发生动力变化所致。4.分出一支较粗的肾蒂淋巴管在精索内(卵巢)血管附近仔细检查,如能找出一支粗大的淋巴管,即可将其分离和切断。用小血管夹暂时将近心端夹住,并剥除静脉断端外膜,用生理盐水冲洗管腔(注意勿损伤血管内膜)。
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乳糜尿
乳糜尿的形成两大类一类,是由于广泛的腹部淋巴管阻塞,正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结至乳糜池.当腹主动脉前淋巴结或肠干淋也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路,流人腰干淋巴管至乳糜池。
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带胫前血管的腓深神经游离移植术
手术名称:带胫前血管的腓深神经游离移植术别名:吻合胫前血管的腓深神经游离移植术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/吻合血管的神经游离移植术ICD编码:04.603概述:带胫前血管的腓深神经游离移植术与只吻合小隐静脉的腓肠神经游离移植术之不同,是神经移植体能立即再建符合生理的血循,但增加了手术的难度。
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吻合胫前血管的腓深神经游离移植术
手术名称:带胫前血管的腓深神经游离移植术别名:吻合胫前血管的腓深神经游离移植术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/吻合血管的神经游离移植术ICD编码:04.603概述:带胫前血管的腓深神经游离移植术与只吻合小隐静脉的腓肠神经游离移植术之不同,是神经移植体能立即再建符合生理的血循,但增加了手术的难度。
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内踝部大隐静脉切开术
2.分离静脉切开皮肤后,用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织,找出静脉,分离出约1cm长后,用止血钳挑起。3.结扎静脉远端挑起静脉后,用止血钳在静脉后面引过一段丝线,结扎静脉远端,用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎[图1⑶]。若出现上述情况则扩大切口,在原静脉切口的近心端另作切口,重新插管。
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神经生长因子AZE1
分子中文名:神经生长因子AZE1分子英文名:NGF-AZE1生物学活性:NGF能促进神经元和周围神经细胞分化,维持其正常功能,减轻和改善其损伤,可诱导血管内皮细胞促进血管生成,促进溶酶体数目增多并提高所含水解酶活性。参考文献:汪国和,程辉.2008.蛇咬伤的急救与护理体会[J].季德胜蛇药片于伤处外敷。
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肾切除术
2.肾功能严重损害不拟行异体肾移植者。先在血管近心端结扎一道,取下一钳,再在结扎处远端作一次缝扎[图1⑷]。8.病肾的病变如为肿瘤,手术时不应切开肾周围筋膜,应将肾蒂血管首先分离、钳夹,再将所有通向肿瘤与肾的血管结扎,并切断输尿管,最后在肾周围筋膜外分离肾脏,将肾周围脂肪、肾周围筋膜和局部淋巴结整块切除。
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移植血管搭桥造瘘术
(4)原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。相对禁忌证同自体动静脉内瘘成形术术者资质和手术环境同自体动静脉内瘘成形术移植血管材料1、自体血管主要是大隐静脉。4、人造血管主要是聚四氟乙烯(PTFE)人造血管。术后1周内血透肝素化可加重血清性水肿,此时透析应尽量采用无肝素或低分子肝素透析。
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双输尿管畸形的手术治疗
手术名称:双输尿管畸形的手术治疗别名:双重输尿管畸形的手术治疗分类:泌尿外科/输尿管手术/先天性输尿管畸形的手术治疗ICD编码:56.7501概述:双输尿管畸形多与肾脏畸形同时存在,乃因胚胎时期输尿管芽自中肾管的突出而上升,上端进入生肾组织而分为2支,即为肾大盏的前驱。也可称为腰段,即自肾盂至髂血管高度;
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双重输尿管畸形的手术治疗
手术名称:双输尿管畸形的手术治疗别名:双重输尿管畸形的手术治疗分类:泌尿外科/输尿管手术/先天性输尿管畸形的手术治疗ICD编码:56.7501概述:双输尿管畸形多与肾脏畸形同时存在,乃因胚胎时期输尿管芽自中肾管的突出而上升,上端进入生肾组织而分为2支,即为肾大盏的前驱。也可称为腰段,即自肾盂至髂血管高度;
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小肠切除吻合术
7.复杂性肠瘘。再缝合吻合口前壁,缝针从一端的粘膜入针,穿出浆膜后,再自对侧浆膜入针穿出粘膜,使线结打在肠腔内,将肠壁内翻[图1⑷],完成内层缝合。再用细丝线缝合肠系膜切缘,消灭粗糙面。在所谓迟发性肠坏死,即肠管的色泽经热敷后略为转红,系膜血管可有轻微搏动时,常不易判断是否应该切除。用肠钳夹住两端肠管;
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血管移植术
切取时,移植血管断端的外膜旁膜应剥去1~如用自体静脉修复动脉缺损,应将移植静脉倒置,使其远心端与动脉的近心端缝合,静脉的近心端与动脉的远心端缝合。⑵剪去多余血管,缝合另一端血管图1血管移植术5.恢复血流吻合完成后,先取下远心端的小血管夹,再取下近心端的小血管夹,以恢复血流。⑵罂粟碱60~⑶妥拉苏林:25~
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自体睾丸移植术
手术名称:自体睾丸移植术别名:自体睾丸移植分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/睾丸移植术ICD编码:62.6901概述:自体睾丸移植是高位腹腔隐睾的外科治疗方法,也适用于睾丸牵引固定术失败的患者。3.游离精索血管切断睾丸引带,游离精索血管,尽可能向近心端分离,在精索血管起始部分离出精索内动、静脉,分别标记切断。
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静脉移植腮腺导管重建术
手术名称:静脉移植腮腺导管修复术别名:静脉移植腮腺导管重建术分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建术ICD编码:26.4904概述:静脉移植腮腺导管修复术用于腮腺导管重建。2.有脉管炎者。将备好静脉的近心端经颊肌进入口内,并把空心胶管从口内引出一定长度,以使其术后固定。4.服用或注射促进涎液分泌的药物。
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静脉移植腮腺导管修复术
手术名称:静脉移植腮腺导管修复术别名:静脉移植腮腺导管重建术分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建术ICD编码:26.4904概述:静脉移植腮腺导管修复术用于腮腺导管重建。2.有脉管炎者。将备好静脉的近心端经颊肌进入口内,并把空心胶管从口内引出一定长度,以使其术后固定。4.服用或注射促进涎液分泌的药物。
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颞浅动脉逆行插管术
手术名称:颞浅动脉逆行导管插入术别名:颞浅动脉逆行插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9101概述:颞浅动脉逆行导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。局部1%普鲁卡因浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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颞浅动脉逆行导管插入术
手术名称:颞浅动脉逆行导管插入术别名:颞浅动脉逆行插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9101概述:颞浅动脉逆行导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。局部1%普鲁卡因浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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放射性核素静脉显像
禁忌证:无明确禁忌证。在双肘关节上方结扎止血带,选取贵要静脉穿刺,穿刺点尽量靠近止血带,“弹丸”式注入显像剂后,双侧同时松开止血带,同时开始动态采集,0.5~(4)下肢静脉显像:先将探头有效视野下缘定在踝关节水平,左右包括双腿,根据足背静脉注射药物的方法和结扎止血带与否将下肢静脉显像分为下面几种方法。
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肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术
乳糜尿可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。3.根据情况加行腰干淋巴管精索(卵巢)静脉吻合术:方法是在显露肾蒂后,于肾蒂内后方或精索(卵巢)血管附近小心检查,找出1条粗大的淋巴管,将其分离,注意不要损伤管壁,切断淋巴管,分清有乳糜液或血性乳糜液流出的近侧端,用小血管夹暂时将淋巴管夹住,远端用丝线结扎。
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肾蒂淋巴管结扎术
乳糜尿可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。3.根据情况加行腰干淋巴管精索(卵巢)静脉吻合术:方法是在显露肾蒂后,于肾蒂内后方或精索(卵巢)血管附近小心检查,找出1条粗大的淋巴管,将其分离,注意不要损伤管壁,切断淋巴管,分清有乳糜液或血性乳糜液流出的近侧端,用小血管夹暂时将淋巴管夹住,远端用丝线结扎。
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同种异体睾丸移植术
但是术后生精功能尚不理想,术后一旦出现排异反应,无论是急性还是慢性排异均可导致移植睾丸丧失生精功能。(3)血管吻合:在手术显微镜下用10-0尼龙线将供者精索内动、静脉分别与受者腹壁下动、静脉端端吻合。(6)固定睾丸:将睾丸置于阴囊皮下肉膜外间隙内,加以固定。30mg/d,15d后减至10mg/d,维持1~
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甲状腺上动脉插管术
手术名称:甲状腺上动脉导管插入术别名:甲状腺上动脉插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9102概述:甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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甲状腺上动脉导管插入术
手术名称:甲状腺上动脉导管插入术别名:甲状腺上动脉插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9102概述:甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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胎儿、婴儿尸肾移植术
手术名称:胎儿、婴儿尸肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术ICD编码:55.6901概述:为了扩大供肾来源,兰州军区兰州总医院首先采用胎儿或婴儿供肾移植。1.胎肾测量数据(表7.2.11.2.2-1)值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉,占45.2%。腹主动脉远心端与髂外(或髂总)动脉端侧吻合。
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同种异体肾上腺移植术
为了弥补肾上腺自体组织种植术的各项缺陷,开拓肾上腺移植术的适应证,提高手术疗效,自20世纪80年代初期我国即首先创用同种异体肾上腺移植术,以治疗手术切除双侧全肾上腺后及Addison病的病人。将切取的脏器浸浴在4~股深动脉外旋支结扎远心端,近心端与肾上腺上动脉及其所连带的膈下动脉主干行端端吻合术。
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同种异体肾上腺种植手术
为了弥补肾上腺自体组织种植术的各项缺陷,开拓肾上腺移植术的适应证,提高手术疗效,自20世纪80年代初期我国即首先创用同种异体肾上腺移植术,以治疗手术切除双侧全肾上腺后及Addison病的病人。将切取的脏器浸浴在4~股深动脉外旋支结扎远心端,近心端与肾上腺上动脉及其所连带的膈下动脉主干行端端吻合术。
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小儿同种异体肾移植术
腰肋韧带的深部有胸膜反折,靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。麻醉和体位:全麻。(3)吻合口漏血试验:完成血管吻合后,应检查动静脉吻合口有无漏血,可用无损伤血管钳在靠近肾门处的动静脉做临时阻断,开放肾动静脉血流,仔细检查吻合口有无漏血或渗血,若有大的漏血必须补针缝合,小的渗血可局部压迫止血。
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自体动静脉内瘘成形术
5、血管钳分离皮下组织,寻找并游离头静脉,结扎并切断近心端分支,分支血管靠近头静脉主干的残端留取不易过短,以免结扎时引起头静脉狭窄。5、每3日换药1次,10~高流量引起的窃血综合征需要减少瘘管的流量,传统的吻合口后静脉段结扎并不理想,减小吻合口直径或在远端重新吻合对减少血流量可能更为有效。
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腘动脉瘤
较小又无并发症的腘动脉瘤多无症状,但迟早会出现并发症和症状,表现为腘窝部搏动性肿块、足部及小腿缺血、压迫邻近组织、破裂出血等。目前溶栓治疗主张经动脉插管,进行直接的、大剂量、短疗程的溶栓治疗。若瘤体小,可切断瘤体远端,并连续缝合关闭瘤体残端,结扎瘤体近心端动脉,然后行自体大隐静脉股-腘动脉移植术。
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前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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前臂桡侧游离皮瓣舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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中国皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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前臂桡侧皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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常规肾移植
(6)抗肾小球基底膜性肾炎;在近肾门处,用无损伤血管钳暂时阻断肾静脉,然后开放心耳钳,恢复髂静脉血液回流,并检查吻合口、肾静脉壁,仔细止血(图7.2.11.2.1-6)。超急排斥反应可通过严格的配型筛选加以预防。用药前3d每次静脉滴注前先给予地塞米松5~这样,可避免分破的淋巴管漏液,以致形成淋巴囊肿。
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常规肾移植术
(6)抗肾小球基底膜性肾炎;在近肾门处,用无损伤血管钳暂时阻断肾静脉,然后开放心耳钳,恢复髂静脉血液回流,并检查吻合口、肾静脉壁,仔细止血(图7.2.11.2.1-6)。超急排斥反应可通过严格的配型筛选加以预防。用药前3d每次静脉滴注前先给予地塞米松5~这样,可避免分破的淋巴管漏液,以致形成淋巴囊肿。
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腮颌颈联合根治术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤,充满下颌后窝,已有扩展到下颌骨后面的可能时。(3)下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者,在切除时,应尽量不损伤腮腺组织,如有损伤应予缝合,避免术后创腔内发生涎液聚留,影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。
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腮、颌颈联合根治术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤,充满下颌后窝,已有扩展到下颌骨后面的可能时。(3)下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者,在切除时,应尽量不损伤腮腺组织,如有损伤应予缝合,避免术后创腔内发生涎液聚留,影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。
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腮颌颈联合清除术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤,充满下颌后窝,已有扩展到下颌骨后面的可能时。(3)下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者,在切除时,应尽量不损伤腮腺组织,如有损伤应予缝合,避免术后创腔内发生涎液聚留,影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。
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老年人腹主动脉瘤
发病机制:腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生,这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性,造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;6),该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管,覆盖保护。相关药品:罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查:血氧饱和度
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老年腹主动脉瘤
发病机制:腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生,这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性,造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;6),该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管,覆盖保护。相关药品:罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查:血氧饱和度
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腮颈联合清除术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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腮、颈联合根治术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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腮颈联合根治术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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肺尖癌切除术
进出胸廓上口的结构有胸膜顶、锁骨下动脉和静脉、胸导管和右淋巴导管、迷走神经、膈神经等。后部指中斜角肌后方的区域,有胸1神经根、交感神经链和星状神经节、椎体和椎间孔及椎前肌(图5.4.2.1.3-1)。中部肿瘤易导致臂丛神经干受压或受侵症状;在切断第1肋骨前端时要注意保护其深面的无名静脉。
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肺尖部癌切除术
进出胸廓上口的结构有胸膜顶、锁骨下动脉和静脉、胸导管和右淋巴导管、迷走神经、膈神经等。后部指中斜角肌后方的区域,有胸1神经根、交感神经链和星状神经节、椎体和椎间孔及椎前肌(图5.4.2.1.3-1)。中部肿瘤易导致臂丛神经干受压或受侵症状;在切断第1肋骨前端时要注意保护其深面的无名静脉。