手術
您的醫學知識庫 + 健康測試工具
suǒ gǔ xià qián rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù
鎖骨下前入路臂叢神經阻滯術
鎖骨下前入路臂叢神經阻滯術適用於上臂遠端區域、前臂和手部的麻醉和除痛治療。
1.胸部畸形。
2.鎖骨骨折、脫位。
1.體位 仰臥位、阻滯側手臂置於腹部。
2.體表定位 首先確定在鎖骨的外側肩峯腹側骨突A，在鎖骨內側端頸靜脈切跡中點B，二者之間做一連線，取其中點C，在C點下方緊貼鎖骨爲穿刺點。
3.戴無菌手套，消毒皮膚，穿刺點局麻皮丘。
4.採用長10cm、7號穿刺針。
術者右手持穿刺針於穿刺點垂直進針3～4cm可觸及臂叢神經，誘發傳至上肢、手部的放電樣異感，回抽無血、無氣即可注入局麻藥20～30ml。
如使用神經定位刺激器穿刺，可誘發出肱二頭肌抽動和手部1～3指的指伸肌或指屈肌抽動。表明穿刺針接近橈神經和正中神經，回抽無血、無氣即可注入局麻藥。
1.進針部位或穿刺方向不當，可能誤入胸腔、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈等。所以確定進針標記異常重要，對肩峯的腹側骨突A必須在腹側，爲了排除誤將肱骨頭當作肩峯骨突，可在肩關節處活動患者上肢，同時觸摸剛確定的肩峯骨突，該處必須不隨肩關節活動而移動，才能確認。
2.如果穿刺中回抽有血，說明太靠內側了，穿刺針應向外調整0.5～1cm。穿刺針應靠向肩關節方向不要偏向內側。
3.注射藥物向內擴散可能阻滯頸交感神經，出現霍納徵，無需處理。