食管狹窄成形術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shí guǎn xiá zhǎi chéng xíng shù

2 操作名稱

食管狹窄成形術

3 適應證

食管狹窄成形術適用於：

1.瘢痕性狹窄，如灼傷後狹窄、返流性食管炎所致瘢痕性狹窄、食管癌放療後狹窄、食管外傷或異物造成的狹窄。

2.食管手術後吻合口狹窄。

3.食管先天性狹窄（食管蹼）。

4.賁門失弛緩症。

5.癌性狹窄的保守治療。

4 禁忌證

1.食管灼傷後的炎症期。

2.食管胃/空腸吻合術後3周以內的狹窄。

3.縱隔腫瘤、淋巴結壓迫所致之食管狹窄。

5 準備

1.向患者解釋手術過程，注意事項，並囑在手術期間如感不適，須保持鎮靜與合作。

2.術前測定出血時間和凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。

3.術前要作鋇餐瞭解病情。術前禁食4h，術前10min肌注鹽酸山莨菪鹼10～20mg。

4.物品適當長度、規格的球囊導管、導絲、橡膠管（導尿管）、張口器、三通開關、注射器。

6 方法

1.從鼻腔或口腔（需張口器）將橡膠管送入食管並固定，然後經橡膠管送入導絲，使其通過狹窄段。

2.退去橡膠管，沿導絲送入球囊導管，使球囊位於狹窄部。

3.用注射器向球囊內注射稀釋造影劑。逐漸加壓至球囊中央切跡展平或患者疼痛難忍爲止。關閉閥門維持壓力5～10min，減壓3～5min後，重複2～3次，拔除導管、導絲。最後一次加壓時，攝片觀察。

4.多處狹窄的病例可重複以上操作。

7 注意事項

1.一般不作咽部麻醉，術中不用鎮痛劑。

2.治療後12～24h，進流食或半流食，以後逐漸向普食過渡，少食多餐。

3.兩次擴張治療間隔時間以1周爲宜。

4.擴張時，狹窄部位黏膜少量出血時，無需特殊處理。

5.擴張時少數患者會因疼痛或體質衰弱發生虛脫，此時需停止操作，稍事休息或靜注高滲葡萄糖後再行擴張，壓力不要太大。

6.防止導絲誤入假道。

7.擴張後第1d，少數患者吞嚥困難會加重，系局部水腫引起，無需特殊處理。