6 方法
1.局部噴灑藥物止血 潰瘍出血或黏膜病變出血,先清除血凝塊,暴露出血竈,然後用沖洗管自鉗道內插入,在直視下對出血竈噴灑止血。常用的止血藥有凝血酶和1∶10000腎上腺素。
2.硬化劑注射止血 主要適用於食管和(或)胃靜脈曲張破裂出血,亦可用於潰瘍出血或糜爛出血。常用硬化劑有1%乙氧硬化醇和5%魚肝油酸酸鈉,無水乙醇等。內鏡直視下,於出血靜脈內及其周圍分別注射硬化劑,每次總量20~30ml。
3.高頻電凝止血 適用於潰瘍出血、糜爛出血及血管畸形出血。內鏡下先沖洗清除病竈表面血凝塊,然後用電凝探頭接觸出血竈,用凝固電流通電數秒。燒灼時出血竈組織及血管凝固發白,出血停止。必要時可反覆電凝止血。
4.激光光凝止血 主要適用於血管瘤、血管畸形和潰瘍的止血等。內鏡下發現出血竈後,根據不同激光類型,採用接觸病竈或非接觸病竈方式,應用適當功率行激光止血治療,但血管應避免激光功率過大,以免發生炭化甚至出血。
5.氬氣血漿凝固止血(argon plasma coagulation,APC) APC是通過非接觸型高頻凝固裝置,從特殊的附件中放出氬氣的同時,高頻電流裝置放電產生等離子光束進行凝固。對組織深部的凝固作用小,對組織的侵襲也小,所以對壁薄的消化道出血、大面積黏膜面的瀰漫性出血有效。本法器械小、操作簡單、安全性高。使用時應注意:過量氬氣會使消化道擴張。
6.微波及鈦夾止血 微波止血的操作及療效與高頻電凝止血相似。小動脈破裂出血可經內鏡應用鈦夾鉗夾住可見的血管或整個病竈作機械性止血,療效明顯。鈦夾可置放一個或數個。